性厌恶

谵妄综合征的临床表现

更新时间:2012-03-06 13:33:37 | fx_9bc47787

  谵妄常急骤起病,有时可见某些前驱症状,如焦虑、不宁、恐惧、对声光敏感、失眠、恶梦等。认知障碍可从轻度感知迟钝、理解困难、意识模糊、谵妄,直至昏迷。

  早期呈现注意集中与构思困难,随之出现推理逻辑障碍,思维零乱、联想减少、理解和回忆减退。通常以时间及地点定向最易受损。轻度谵妄时往往只有时间定向的丧失,除严重谵妄外,一般尚保持对人物的定向。感知障碍以视觉性错觉和幻觉为常见,内容多呈恐怖性,与此同时,结合患者病前性格,可出现历时短暂、片断的被害妄想和相应的情绪和行为反应。生动梦境和梦呓样状态,亦为常见。

  认知障碍常呈昼轻夜重的波动,某些病人的谵妄仅于夜间出现,白天清醒时间缩短,呈现困倦和嗜睡,而夜间则见清醒,并出现激动不安,因此,正常睡眠-清醒周期被打乱或甚至颠倒。

  患者的精神运动性行为可以减少或增多,他们可能处于嗜睡、呆滞、少语、动作减少、甚至呈亚木僵状态,幻觉和错觉不突出(活动过少型);多数呈现骚动不宁、高声乱语、丰富错觉和幻觉(活动过多型)。后者较易唤起家属及医护人员的注意,而对少动的病人,则不易引起注意,以致贻误及时诊治。病人可从少动安睡状态,突然转入兴奋骚动;但若激越谵妄患者突然变得安静嗜睡,则应警惕其本身内科疾病的恶化,可能是陷入昏迷的前奏。在幻觉妄想的支配下,有时可出现危险的攻击或逃避行为,因而可能导致意外。

  情绪方面早期多呈轻度抑郁、焦虑、激惹易怒,病情加重时,情绪变得淡漠,如伴有精神运动性兴奋,则情绪呈恐惧、激越或迷惑。

  谵妄状态一般可持续5~7天,而获缓解。如基本病情继续发展,未予控制,则可继以昏迷、死亡或残留遗忘-痴呆综合征。

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