胎膜早破

胎膜早破的临床表现和诊断

更新时间:2012-03-05 11:04:14 | fx_d9968468

  【临床表现】

  90%患者突感较多液体从阴道流出,无腹痛等其他产兆。肛门检查上推胎儿先

  露部时,见液体从阴道流出,有时可见到流出液中有胎脂或被胎粪污染,呈黄绿色。如并发明显羊膜腔感染,则阴道流出液体有臭味,并伴发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞计数增高、c反应蛋白阳性等急性感染表现。隐匿性羊膜腔感染时,虽无明显发热,但常出现母儿心率增快。患者在流液后,常很快出现宫缩及宫口扩张。

  【诊断】

  (1)阴道窥器检查:见液体自宫颈流出或后穹隆较多的积液中见到胎脂样物质是诊断胎膜早破的直接证据。

  (2)阴道液酸碱度检查 以石蕊试纸或硝嗪试纸测试阴道液,羊水正常的ph值为7.0-7.5,ph值≥6.5时视为阳性,胎膜早破的可能性极大。注意血液、宫颈粘液、尿液、精液等污染均可出现假阳性。而破膜时间长,假阴性率增加3.阴道液涂片检查 阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶为羊水。用不同方法染色可见胎儿皮肤、毳毛、上皮细胞及羊水中的脂肪小粒。结果比试纸测定ph值可靠,可确定为羊水。

  (3)阴道液涂片检查:取阴道后穹窿积液置于干净玻片上,待其干燥后镜检,显微镜下见到羊齿植物叶状结晶为羊水。其诊断正确率可达95%.如阴道液涂片用0.5%硫酸尼罗蓝染色,镜下可见桔黄色胎儿上皮细胞;若用苏丹ⅲ染色,则见到黄色脂肪小粒可确定为羊水。

  (4)羊膜镜检查:可以直视胎儿先露部,看不到前羊膜囊即可诊断胎膜早破。

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