胎儿发育异常

巨大儿

更新时间:2012-03-05 10:18:44 | fx_0a2fde49

  巨大儿(临产前诊断)

  1.注意有无巨大儿的高危因素。

  2.妊娠图提示宫高,腹围超过第90百分位数者,需排除多胎、畸胎和羊水过多。

  3.临产前一周内胎头高浮或骑跨。b型超声检查胎头双顶径达9.8~10.corn,股骨长 7 8~8.ocm,腹围>33.ocm时考虑为巨大儿。

  4.胎儿体重估计:以产前1周宫高腹围估算,或考虑以下公式:

  (1)胎儿体重(g)=宫高(cm)x100(符合率54.7%~61.5%);

  (2)胎儿体重(;)=宫高×腹围十150(符合率 62.5%);

  (3)胎儿体重(g)= 2900+0.3 x宫高(crn)x腹围(crn)(符合率  77.4%)。

  以b超测量估算。双顶径>10crn者,巨大儿可能性大。近年国内外报道以多项指标如双顶径、枕额径、腹横径、腹前后径、股骨长、肽骨长、胸围、头目及腹围等建立线性回归方程,如陆成梁的四元回归方程式:体重=50.7068-5.217(腹围)+0.0116(头围)2+0.096(胸围)(腹围)+0.087(腹围)(股骨长)。但因技术条件要求较高,尚难普及。b超尚可协助排除水肿儿、畸形儿(如巨腹症)、羊水过多和多胎妊娠。

  5.怀疑巨大儿时查血糖耐量,并仔细复核骨盆内外径数据,考虑阴道分娩的可能性。

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