老年痴呆

老年痴呆的神经心理学测验

更新时间:2013-05-27 21:18:05 | fx_88a03098

  对一个可疑痴呆病人,首先要评定有无认知障碍,障碍累及了哪些功能,以及障碍的严重程度,这就要进行神经心理学测验。它包括注意与集中、定向、记忆、计算、语言、抽象思维、空间知觉、结构能力、运用、认知灵活性和速度等,此外还包括社会适应能力、人际关系和生活能力以及个性上的改变即所谓行为评定。心理学测验就是对这些心理现象所表现出的行为样本进行客观的标准测量,它把心理现象进行数量化的描述,是采取一套严格设计的问题或作业(即标准程序)由被试者回答或完成,然后对回答的情况进行评定。其优点是资料的收集与解释是标准的,使得有可能提高诊断的准确性,同时对不同来源的资料可以比较借鉴,是确定痴呆必不可少的工具。但是每一测验量表不是十全十美,包罗万象,故需多种量表检测并结合临床所见进行综合分析、判断。

  常用的量表包括以下几种:

  (1)简短精神记忆量表(mmse ):总分为30分。文盲x17分,小学文化程度落20分,中学文化程度簇24分,为认知功能缺损。

  (2)长谷川简易智能测量表(hds ):总分32.5分。文盲-15分,小学程度,19分,中学或以上蕊23分为认知功能障碍。

  (3)精神认知能力30题(ccse):总分30分,感20分有认知功能缺损。

  (4)常识一记忆一注意测验(1mct ):总分36分。文盲-<19分,小学蕊23分,中学以上蛋26分,为认知功能缺损。

  (5)日常生活能力量表(adl):总分20分为正常,总分>加分即有不同程度功能下降,有两项以上功能丧失或总分>26认为日常生活能力缺损。

  (6)社会功能活动调查(faq):总分范围0一20分,该项活动能力减退评1分,能力丧失评2分。有2项或2项以上活动能力丧失即有社会功能缺损。若以总分计,多5分为社会功能缺损。

  (7)汉密顿抑郁量表(hrsd):临床上判定抑郁状态最常用量表,大部分项目采用5级评分法,少部分项目按三级评分,根据精神状态检查及临床观察后综合评定,总分超过35分可能为严重抑郁,超过20分可能为轻或中等抑郁,小于8分没有抑郁。

  (8)总体衰老量表(gds):评估痴呆的严重程度,共分七级,每一级的评定均有详细描述性定义。

  (9)临床痴呆评定表(cdr):评估痴呆的严重程度,只有当损害由于认知功能缺损时才记为cdr 0.5(可疑痴呆),cdr 1.0(轻度痴呆),cdr 2.0(中度痴呆),cdr 3.0(重度痴呆)。

  (10)哈金斯缺血评分(his):用于区分血管性痴呆和非血管性痴呆,总分18分,}7分为血管性痴呆,,4分为非血管性痴呆,主要为ad.

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