妇科产科检查

乳腺X线钼靶检查要“成双”

更新时间:2012-03-06 18:44:31 | fx_8771bf59

    李女士的幸运 42岁的李女士最近发现自己左侧乳房有一个肿物,就来到哈医大附属肿瘤医院就诊。放射诊断科建议她做双侧乳腺钼靶x线检查。明明是一侧发现肿物,为什么要查双侧呢?李女士对此感到很不理解,但诊查结果却让她吃惊不小:自己的左乳内肿块为良性病变,而在右乳内却发现了一个范围达8毫米的簇状细颗粒状钙化,疑似为右乳微小癌。由于发现得早,李女士轻松地做了个小手术,就排除了隐患。术后病理诊断为左乳纤维腺瘤、右乳导管内原位癌。如果再拖下去,其右侧乳癌可能就不会这么容易解决了。

  乳腺癌是可以通过普查降低死亡率的恶性肿瘤之一,最有效的普查方法是定期做乳腺x线钼靶检查,且双侧乳房应同时进行检查。这是因为乳腺主要由乳导管、腺体及间质(包括纤维组织、脂肪、血管和淋巴管等)三部分组成,这三者的组成比例受年龄、乳房发育、营养状态、月经周期、妊娠、哺乳以及内分泌等多种因素的影响,其影像学表现有所不同。所以,临床称“正常影像表现”只是相对而言,判断时应将各自的乳腺双侧对比,以发现细小的不对称及细小钙化灶,便于诊断早期乳腺病变。

  然而在实际工作中,人们往往发现这样一个误区:由于考虑经济的因素或认识上的不足,许多人包括部分医生按照“头疼医头,脚疼医脚”的错误认识,只给有症状的一侧乳腺做检查,而完全忽略了另一侧。前面提到的李女士,因左侧乳房肿块住院准备手术,如果不是医生坚持让她做双侧乳腺检查,就不会在右侧乳腺内发现一处成簇分布的泥沙样钙化。由于李女士的右侧乳腺内钙化不能触及,术前在x线钼靶引导下做了导丝定位,引导外科医生准确地切除了钙化灶。幸运的是,她的右侧乳腺内的病灶为导管内癌,属早期乳腺癌,仅做局部切除就可以了,而且无需放疗和化疗。结果是既保住了乳房,减少了诸多痛苦,又保证了今后的生活质量。如果这个患者固执地坚持仅做有肿块一侧的乳腺钼靶检查,那么右侧乳腺内病变则会继续生长,当生长到可以触到肿块或钙化范围更广泛时,最佳的治疗时机就已经错过了。

  高教授指出,乳癌并不可怕,关键是要早期发现、早期诊断,从而早期治疗。早期癌和微小癌患者可接受保乳手术,能提高女性生存质量。她建议有症状的妇女每年要定期做双侧乳腺x线钼靶检查,确保乳腺癌能够早期被发现,便于及早采取措施斩除后患。

 

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