盆腔淤血综合征

长期下腹胀痛 谨防盆腔瘀血综合征

更新时间:2012-03-07 13:09:08 | fx_ce099d1a

    女人有时会受疼痛等困扰,但有一种痛却有点怪:在久站或久坐时下腹部出现疼痛,甚至性生活也会剧烈疼痛。这种情况常常被误诊为慢性盆腔炎而久治不愈。广东省人民医院妇产科副主任陈建国提醒,这种困扰妇女的疾病可能是盆腔瘀血综合征,尤其是长期从事站立或坐着工作者,长期下腹疼痛,又找不到病因,应考虑运用腹腔镜检查进行诊断。

    久站或久坐易致盆腔瘀血

    和男人相比,女人的盆腔更容易发生盆腔瘀血综合征。在女性盆腔里,静脉数量众多,就像一个水网相连的沼泽,能够容纳大量迅速流入的血液,而有些患者由于体质的因素,血管壁薄弱,弹性差,容易形成静脉血流瘀滞和静脉曲张。陈建国认为,在临床中,这种疾病更多地被认为是患者盆腔血管结构先天异常所致,目前此病患者约占住院病人的3%-5%,估计实际病人远远不止这个比例。

    值得注意的是,长期站立或坐着的姿势更加容易导致盆腔淤血,因为久站或久坐,盆腔静脉压力持续增高,血管就会扩张,当血量过大时血液回流不畅,盆腔常会发生血液瘀积,造成下腹疼痛、坠胀等,形成盆腔瘀血综合征。所以应尽量避免久站或久坐,可适当躺卧休息,在卧床休息时采取曲腿侧俯卧位,对防止盆腔瘀血有很好的效果。

    性生活诱发疼痛明显

    盆腔瘀血综合征不仅给患者本人带来痛苦,还会影响家庭生活和夫妻感情。来自惠州的刘女士,29岁生完孩子就开始没完没了的腹部疼痛,就医无数,最后才辗转到了广东省人民医院。陈建国说,她以前的病历仅b超、ct等检查项目的单子就有厚厚一叠,由于医生找不到病因,而她又觉得症状明显,为此还出现了抑郁、忧伤、心情烦躁、易疲劳等精神症状,甚至因为疼痛拒绝性生活,丈夫一度怀疑刘女士得了精神病。

    其实,盆腔瘀血综合征的患者性交时有不同程度的痛感,尤其在深部性交时会特别疼痛,在性生活过程中,性冲动会引起盆腔充血,给原本瘀血的盆腔“雪上加霜”。另外,男性精液里大量的前列腺素类物质也会刺激患者盆腔,使得疼痛更加明显。有的患者不但当时疼痛,第二天下腹痛、腰痛、白带多等症状都明显加重,因而逐渐对性生活产生了厌烦、恐惧,最后完全拒绝性生活。

    适当运用腹腔镜进行诊断

    病人刚开始发病时下腹疼痛、腰痛,没有经验的医生通常也会把这种情况当作慢性盆腔炎采取抗炎、止痛治疗,但是收效不大,甚至毫无效果。有些患者被这种疼痛折磨了七、八年而不愈。

    由于盆腔瘀血综合征在症状上容易和慢性盆腔炎、慢性附件炎等混淆,常造成临床诊断上的困难,因此,陈建国建议适当应用腹腔镜做鉴别诊断。他说,在腹腔镜下可观察到,患者盆腔里的血管好像蚯蚓一样,血管增粗;子宫表面有类似梅花鹿的花纹,一块红一块白,而且多数时候盆腔里有淡红色液体。在腹腔镜下经过血管逢扎,加上抗炎、抗感染、抗过敏等药物治疗,可达到止痛的作用,大约80%的病人经过治疗效果明显。

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