生殖器结核

中西医对生殖器结核的辨证治疗

更新时间:2012-03-05 17:29:34 | fx_f89ffb7e
    中西医对生殖器结核的辨证治疗
  生殖器结核不论轻重,都应积极进行治疗。西医治疗可分为药物治疗和手术治疗两大类。在治疗的同时,应注意增加营养,以增强机体的抵抗力和免疫力。
  西医治疗:
  (1)药物治疗:常用的药物有利福平、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。目前常采用联合用药的方式。各药的常用剂量为:异烟肼,10~20mg/(kg·d),每日总量不超过300m g;利福平,10~20mg/(kg·d),每日总量不超过600mg;链霉素,每日0.5~1g;吡嗪酰胺,20~40mg/(kg·d);乙胺丁醇,15~25mg/(kg·d)。具体用药方案如下:
  ①利福平、异烟肼、链霉素三药合用。两个月后改为利福平、异烟肼两药合用,共用9个月为1疗程。
  ②利福平、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺四药合用,两个月后停用链霉素,其他三种药改为每周2次,共用6~9个月。
  ③如因副作用不能用利福平时,改用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇三药合用,两个月后停用链霉素,其他两药继续用16个月。
  ④如因副作用不能用异烟肼时,可用利福平和乙胺丁醇,共18个月。
  ⑤如因故不能用链霉素时,可用异烟肼,每日300mg,共用1年;利福平,450mg/d,用半年;乙胺丁醇,750mg/d,用6~9个月。
  用药期间应注意:每100mg异烟肼应加服维生素b610mg,以防周围神经炎;定期复查肝功、血胆红质、血小板、白细胞总数及分类;异烟肼每疗程用量不得超过150g,链霉素为60~ 90g。
  (2)手术治疗:对于输卵管、卵巢已形成较大包块者,输卵管积脓、卵巢脓肿者,有较大的包裹性积液,月经血细菌培养持续阳性,月经过多久治不愈,或经药物治疗无效的患者,均应考虑手术。
   中医治疗以辨证治疗为主,可辅以食疗。
  (1)阴虚内热型:治以滋阴清热。方用黄芪鳖甲散(《卫生宝鉴》)。
  处方:黄芪15克 鳖甲15克 天冬10克 地骨皮10克 秦艽10克 人参10克 半夏10克 茯苓10克 紫菀10克 知母15克 生地10克 白芍10克 桑白皮10克 肉桂6克 桔梗10克 柴胡6克 甘草6克
  若盗汗明显,加五味子10克,浮小麦30克以滋阴敛汗;若月经量多,漏下不止者,加旱莲草 15克,茜草根15克以凉血止血。
  (2)气血两亏型:治以益气养血。方用人参养荣汤(《和剂局方》)。
  处方:白芍90克 当归 陈皮 黄芪 人参白术 桂心 炙甘草各30克 熟地 五味子 茯苓各22 5克 远志15克 生姜3片 大枣2枚
  若经量过少,可加鸡血藤30克,丹参20克以养血调经。
  (3)气血瘀滞型:治以理气活血。方用活血软坚汤(《实用男女病性病临床手册》)。
  处方:丹参15克 当归10克 桂枝6克 元胡10克 香附10克 枳壳12克 五灵脂12克 地鳖虫10克 红花10克 皂刺10克 龟板1 5克 炙鳖甲15克 夏枯草15克。
  若有包块者,加三棱10克,莪术10克以破瘀消c122;若小腹疼痛明显者,加银花10克,鱼腥草10克以解毒杀虫。
  (4)阴阳俱虚型:治以阴阳双补。方用左归丸化裁(《现代中西医妇科学》)
  处方:生熟地各15克 枸杞子15克 山药15克 山萸肉12克 鹿角胶(烊化)10克 龟板胶( 烊化)10克 菟丝子20克 杜仲20克 淮牛膝15克 附子10克 肉桂6克 生牡蛎(先下)30克

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