妊娠期高血压疾病

重度妊娠高血压综合症临床用药的护理

更新时间:2011-11-21 14:50:31 | fx_35278b25

张翎 陈小影 2005-12-13 13:28:42 中华现代中西医杂志 2003年5月第1卷第2期

 

 重度妊娠高血压综合征的基本病理改变为全身小动脉痉挛,可并发心衰、脑出血、胎盘早剥等致孕产妇及胎儿死亡。临床处理以解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿,适时终止妊娠为原则,特别是解除血管痉挛是非常重要的措施。我院采用硫酸镁、酚妥拉明联合用药治疗重度妊高征,预防了并发症的发生和提高了终止妊娠时的安全性,现将用药后的护理观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院1999年1月~2002年12月收住的重度妊高征患者52例,年龄22~39岁,平均26.5岁。随机分为研究组26例,对照组26例,两组治疗前病情、主要表现及并发症差异无显著性,具有可比性。

1.2 用药方法 研究组在患者同一前臂开2条静脉通道,一条静滴5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁60ml,开始30min内滴入3~4g硫酸镁,以后根据情况1~2g/h维持,总量15g/24h;另一条静滴5%葡萄糖250ml加酚妥拉明20ml,开始30min滴入酚妥拉明10mg,后可重复使用,总量60mg/24h。对照组只用硫酸镁,方法同上。两组在用药同时用生命监护仪严密观察。

1.3 统计学方法 各项指标数据采用spss11.5软件统计t检验,x 2 检验。

2 护理观察

2.1 血压变化 研究组用药30~60min血压下降明显,维持在135~157/90~105mmhg,对照组血压下降不明显,经比较差异有显著性(p<0.05)。见 表1。

表1 两组用药后不同时间mabp 变化(略)

2.2 自觉症状的变化 用药30~60min后的变化,研究组头痛、头晕消失12例,占46.15%,减轻8例,占30.77%,对照组头痛、头晕消失2例,占7.69%,减轻5例,占19.23%,两组自觉症状研究组较对照组明显减轻,p<0.05差异有显著性。

2.3 分娩方式与并发症 52例患者有39例以剖宫产终止妊娠,研究组20例,对照组19例,两组差异无显著性。并发症:研究组产时产后子痫各1例,占7.69%,对照组产前子痫2例,产时子痫1例,产后子痫2例,胎盘早剥2例,心衰1例,占30.77%。

3 讨论

从本资料看,用传统硫酸镁治疗时,血清镁离子浓度已达到了治疗量,仍可有子痫发生,并且血压下降慢,自觉症状消失不明显。酚妥拉明有较强的扩血管作用,可使支气管、肺动脉平滑肌舒张,降低肺动脉高压及扩张体循环小动脉,使外周阻力下降,血压下降;扩张冠状动脉,增加心肌供氧,使心功能得到改善,防止心衰,肺水肿等发生。我们采用酚妥拉明、硫酸镁联合用药,降压作用快,同时减少了硫酸镁的用量,防止了镁中毒,特别是可使血压控制在较理想的水平,减少了并发症的发生。

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