神经官能症

怎样对待老年期神经官能症?

更新时间:2012-03-07 12:57:02 | fx_79867fde
    作为老年期神经官能症的临床表现是复杂的,最常见的为失眠,其次是焦虑状态。
    失眠——老年人常常诉说失眠,总感到睡得不踏实。据研究,老年人夜间睡眠一般为6~7小时,睡眠时间太长对于一位健康的老人来说未必十分有益。曾有研究报告指出,每晚睡眠9小时的老人,夜间发生心肌梗塞和脑血栓形成的比例,要比每晚睡7小时的老人高2~3倍。另外,每个人自20~40岁之间,睡眠的总数是不变的,40岁后略有减少,55岁后又开始恢复到20岁时的总时数,直到80岁后才真正有所减少。但每晚睡眠过程中,年轻人也许只自动觉醒1~2次,每次2~4分钟,早晨醒来,并未意识到自己夜里醒过。而老年人一夜可自动觉醒5~6次,每次可长达10分钟以上,早晨醒来,感觉没有睡好,这种变化,是生理性的。如果上床后很快就能入睡,思想上就不必有恐惧与焦虑感。除非上床后碾转不安,入睡困难,有时持续很长时间,精神上压力很大,此时服用一些***是合适的。还有一种睡眠障碍是睡行症,习惯上又称夜游症或梦游症,它是在完全熟睡过程中,无意识地起床做各种各样的动作,做完一阵工作后,又自动上床入睡,待早晨起床后问他夜里做了什么,他坚持说一夜睡到天亮,没有离开床。这是老人的睡眠较浅,入睡后某些管理专职的一群神经细胞仍处于兴奋状态,所以才会发生睡行现象。一般来说,这些睡行现象不会发生危险性,但足以影响他的休息。
    这两种现象均可按失眠处理。首先要了解睡眠的规律,对某些生理现象,切不可当做病理现象处置,以免加重老年人的思想顾虑。其次,应适当进行体育锻炼,睡前稍作运动,用温水洗脚,枕头可略高些,但要自己感到舒适为准,冬天下身盖得暖和些,上床前不饮茶水,尽量不再吃东西,对帮助入睡都有好处。同时,养成按时就寝入眠,可以睡前半小时服安定25~5mg,若效果差,可改服水合氯醛、***等。最好每隔几天调换一种,剂量在医师指导下应用,切不可随便使用或盲目加量,中药可服天王补心丹、酸枣仁等。
    焦虑状态——焦虑是一种紧张和忧虑的不愉快情感反应。人们在预期将要发生某种不利情况而又难于应付时,就要发生焦虑。可以讲焦虑是人类一种共有的情感反应,大部分的焦虑表现都属于正常现象,它具有趋利避害之积极作用,可鞭策人们机敏,巧妙地对付面临的困难工作和复杂问题,但如过分,则会走向反面,或为负担。因此,只有过分、不适当或无明显原因发生的焦虑,才是医疗方面的病症。
    焦虑症目前已成为欧美最流行的诊断之一,发病率在1%以上,在美国心脏科的门诊患者中有10%是焦虑症,女性较多。
    焦虑症可有急性焦虑与慢性焦虑之分,在慢性焦虑的基础上,可有急性焦虑发作。在某些环境、精神刺激下,老年人很容易产生惶惶不安,坐立不宁,东愁西想,好象天就要塌下来一样。一般常诉说神经过敏、心烦意乱、心惊肉跳、容易激惹及睡眠感缺失。作为老年人看见亲人及邻居外出,总怕路上出交通事故,小孩子跑出大门,怕和人家的孩子打架,有时尽管自己也觉得这种“杞人忧天”没有必要,但是完全去掉却是很困难的。
    诊断主要有三点:
    (1)以焦虑为中心症状。
    (2)查不出相应的其他疾病的体征。
    (3)仔细询问可找出一些有关的精神因素。
    治疗可用镇静药如安定、硝基安定、利眠宁等,配合心理治疗及改善病人的环境条件,使本人了解除引起焦虑症的原因及性质,指导其如何正确对待和处理等。

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