生殖器结核

女性生殖器结核防重于治

更新时间:2012-03-05 17:29:46 | fx_2eda8c48
    人们都知道结核菌进入肺部可引起肺结核,其实,结核菌不但能侵入肺部,还可侵入人体胸膜、腹膜、肠、骨、生殖道及淋巴系统、泌尿系统等处,使这些部位也得结核病。特别是女性生殖器官结核,其危害性大,备受人们关注。

    女性生殖器结核又称结核性盆腔炎,多发生于20~40岁的育龄妇女。常为继发下行感染,绝大多数患者都有原发性结核病灶。据统计,腹腔结核占原发病50%以上,其次是肺结核、结核性胸膜炎,亦可偶发自肾、骨、关节结核。也有极少数为原发性的,如男方患有严重的生殖器结核如附睾结核、精囊结核或溃疡性淋巴腺结核等,通过性交传播,结核菌可上行感染。可以说,女性生殖器结核感染来自多方面。

    当结核菌侵入女性生殖道时,首犯部位是输卵管,输卵管结核约占女性生殖系统结核的85%~95%;继而蔓延至子宫内膜,其中约60%~80%可导致子宫内膜结核。子宫内膜如出现结核,可发生坏死与溃疡,最后使子宫腔粘连缩小。卵巢结核发生在输卵管结核以后,也可能由血行传播,如果感染由输卵管结核蔓延而来,主要表现为卵巢周围炎,在卵巢表面有小结节或小脓肿。倘若感染由血行传播,则大多侵犯卵巢深部组织,发生广泛坏死或形成脓肿。

    女性生殖器结核的危害在于它直接破坏月经与孕育。有资料表明,女性不孕症者25%由生殖器结核造成。不少患者在开始时毫无症状,只是在检查不孕原因时,才发现患有结核;或因盆腔炎症和粘连而有不同程度的下腹坠痛,月经不调,白带异常,全身健康状况受到很大影响才就医;个别人则是在手术后作病理检查时方被证实。

    生殖器结核为什么会导致不孕呢?我们知道,结核菌不论通过哪种途经侵犯女性生殖道,输卵管总是首当其冲。由于输卵管黏膜皮损及粘连,管腔阻塞,或由于黏膜纤毛破坏,摆动无能,以及与周围组织器官粘连,输卵管蠕动异常,丧失输送功能,患者必然无法受孕。如果同时有子宫内膜结核,早期时因子宫内膜充血和溃疡,往往月经过多;晚期时由于子宫内膜遭受不同程度的破坏,使宫腔粘连缩小,先为月经稀少,继之导致闭经。民间所谓“干血痨”即指此病。卵巢结核时,卵巢功能障碍,组织破坏严重,也会导致不孕、月经失调或闭经。

    女性生殖器结核往往发病缓慢,常无自觉症状,一旦发现,就为时已晚,故预防本病的发生就显得尤为重要。首先,要杜绝结核菌的首次入侵,避免原发病灶发生。平时除了增加营养、增强体质、避免过度疲劳之外,应尽量避免与结核病患者接触,以防呼吸道传染。第二,已患有肺、胸膜、肠、淋巴等部位结核的女性,应及早彻底治疗,以防播散。第三,及早发现至关重要。凡少女满18岁尚不见月经初潮或月经稀少;未婚而有低热、盗汗、下腹坠痛;已婚1年未受孕或有月经失调者,都要及早就医,查找原因。对确诊为生殖器结核者,不论在呼吸系统、消化系统或泌尿系统是否找到原发病灶,都应加紧治疗,控制病情发展,或许有可能恢复生育能力。即使婚后生育无望,也可保证身体健康不受影响。

    生殖器结核的治疗以联合应用抗结核药物为主。第一线药物包括链霉素、异烟肼和对氨基水杨酸钠。如果确诊为生殖器结核活动期(急性期),可先用链霉素和异烟肼联合治疗,半年到1年后,可改为异烟肼和对氨基水杨酸钠合用4~6个月;然后单用异烟肼半年,总疗程2年左右。如果生殖器结核已处于稳定状态,只需口服异烟肼1年。若对第一线药物产生耐药,或因药物反应严重不能继续使用时,也可选用第二线药物利福平和乙胺丁醇。总之,如何选择药物治疗应由医师根据病情决定,患者必须密切配合,以期获得最佳效果。如果患者存在盆腔肿块而药物治疗无效,且反复发作,一般可作手术切除。

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