产褥中暑

产褥期护理

更新时间:2012-03-05 13:46:10 | fx_d22e92b1
    从胎盘娩出后约6个星期,称为“产褥期”。由于产妇在妊娠期和分娩时消耗大量体力,宫内尚有较大创面,全身又有一系列的内分泌改变,以致身体虚弱,抵抗力下降,易于感染疾病,因此产褥期的护理十分重要。

    护理要点

    ◆产后24小时内,每15—30分钟观察一次宫缩情况,若子宫位于脐中,呈坚硬感,按压后阴道无血,则收缩良好。若宫底升高松软,按压后有血块从阴道流出,则提示有出血危险。如产妇肛门区胀痛,应注意进一步检查,以排除产道血肿可能。

    ◆产后4小时应鼓励产妇排尿,否则膀胱充盈,不利于子宫收缩。发生排尿困难常由于分娩造成膀胱三角区压迫、粘膜充血水肿、膀胱肌张力减弱、会阴伤口疼痛等原因造成膀胱括约肌痉挛。可用温水冲洗外阴,必要时导尿。

    ◆产后阴道排出的分泌物称为“恶露”。观察恶露量、包泽、性质、味的改变,正常情况下产后的3—7天,为色红、量多,内含大量血液、小血块及坏死组织的血性恶露;两周左右为色泽较淡,含血液较少,有较多宫颈及阴道粘液的浆液性恶露;以后为白色恶露,色较白或呈淡黄色,量逐日减少,约3周左右干净。如其变化不符合正常规律,恶露量多、时间长、县城有臭味,则为异常,必要时应保留24小时会阴垫供医生观察、诊断。

    ◆产后会阴部经常被恶露污染,局部细菌容易繁殖,引起感染,故除应用消毒会阴垫外,还须用1:5000高锰酸钾溶液或新洁尔溶液揩洗会阴,每天两次,直至缝线拆掉。伤口如有硬结或浅烈,则用高锰酸钾溶液坐浴,但产后10天内子宫颈口尚未关闭,此时不宜坐浴。会阴部伤口应每日检查是否有红肿、压痛、分泌等感染现象。有会阴水肿者,可用50%硫酸镁溶液或75%酒精纱布外敷。

    ◆首次喂奶前应先用肥皂热毛巾及清水揩洗乳头,以后每次喂奶前均应用清水揩洗乳头。产后3—4天出现奶胀、压痛是暂时性的,主要为淋巴静脉充盈所致,有时轻度发热,一般不超过38°c时不必处理。乳永局部可用热敷以利血流通畅。如有乳头退缩,可用手指将其牵出。乳头破裂,轻者可用铋剂药膏外涂,重者用乳罩吸乳以吸乳腺炎发生。乳汁不足时,可服用中药及调节饮食。如母亲因病不宜哺乳,产后24小时可予回奶。

    ◆产妇情况正常时,产后6~8小时可起坐,24小时后可鼓励产妇下床活动,早期起床活动,可帮助子宫收缩,有利于恶露排泄。每天午后在床上运动半小时,如俯卧及做产后体操,锻炼腹肌盆底肌肉,有利于恢复组织张力,避免子宫后倾后屈,预防尿失禁及子宫脱垂。但应注意不要久蹲。避免过早提重物或使用腹压。

    ◆产后数日内饮食应易消化吸收又富于营养,食物不过分油腻,少食多餐,宜多食流质,以保证母乳充足。也可适当多食水果,新鲜蔬菜。

    产妇抵抗力差,易发生感染,且产后数日内,皮肤排泄功能旺盛,出汗多,因此应注意清洁和卫生,勤揩身,勤换内衣,每天用温水及软质牙刷刷牙漱口,保持口腔清洁。产妇应保持足够的睡眠,每日8~10小时,以利于乳汁分泌和产后康复。

    ◆产妇应保持身心愉快。在产褥期应禁止性生活,以防感染。

    ◆产妇居室应通风,不要紧闭门窗,但要避免直接吹风。冬天要注意保暖,夏天要预防中暑。

    若出现下列情况,应及时去医院就诊:

    (1)有严重殖道感染,如高热、子宫压痛,或其他并发症时。

    (2)会阴伤口感染,需要扩创治疗者。

    (3)产后出血过多,或恶露逐日增多,量超过月经者。

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