产后出血

晚期产后出血相关知识

更新时间:2012-03-05 13:23:30 | fx_4867988b
 晚期产后出血
    晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫出血,其原因主要有胎盘胎膜残留、官内感染、子宫复旧不良、或剖宫产术后子宫切口愈合不良等。失血过多可致严重贫血或休克,危及产妇生命。中医称本病为“产后恶露不绝、产后血晕”。
[临床表现]
    产后持续阴道出血,少量、中量或大量或于分娩后数日突然大量出血,剖宫产后出血可发生在产褥末期,伴头晕乏力,面色苍白等贫血症状。严重者可致失血性休克,危及生命。
[诊断]
    1.典型临床表现。
    2.妇科检查:软产道无损伤,宫口松,鲜血白宫腔流出,子宫大而软,有时见残留胎盘组织或淤血块堵塞宫口。
[治疗]
    1.西医药治疗(1)药物治疗:使用抗生素及宫缩剂,常选广谱抗生素如青霉京、头孢菌素类加灭滴灵静滴,催产素10单位肌注,2-3次/日。出血量多时可给予706代血浆或输新鲜血。
    (2)手术治疗:疑有胎盘胎膜残留者,应行诊刮术,刮出物送病理检查。考虑子宫切口感染裂开者,应剖腹探查,必要时切除子宫。
  2.中医药治疗
  (1)气虚:产后出血量多,色淡质稀,无血块,小腹下坠,气短乏力,舌质淡、苔薄白,脉细弱。
  治法:益气摄血。
  方药:党参、黄芪、白芍、白术、生蒲黄(包)各15克,山萸肉、升麻炭、阿胶(烊)、陈棕炭各10克,三七粉(冲)2克。
中成药:补中益气丸。
(2)血淤:产后出血量多或淋漓不尽,色紫暗有血块,腹痛拒按,血块排出后痛减,舌质紫暗有淤斑淤点,脉涩。
    治法:活血化淤,缩宫止血。
    方药:当归、川芎各10克,桃仁、枳壳各12克,益母草30克,白术15克,炮姜、炙甘草各6克。
    中成药:益母草冲剂。
    (3)阴虚血热:产后出血量多,色鲜红或紫红,质黏稠,或臭秽,口干身热,舌质红、苔黄少津,脉细数。
  治法:养阴清热止血。
  方药:女贞孑、旱莲草、生地、川断、贯众炭、白芍各15克,黄芩炭10克,炙甘草6克,三七粉(冲)2克。
    中成药:宫血宁;断血流片。
    (4)气虚血脱:产后出血量多,色淡质稀,面色苍白,汗出肢冷,舌质淡、苔白,脉微细欲绝。
    治法:益气回阳,救逆固脱。
    方药:红参(另煎)30克,附子10克,麦冬、五味子各10克。中成药:生脉饮。
[预防与调养]
    1.产后仔细检查胎盘胎膜,防止残留。
    2.注意无菌操作,避免产褥感染,必要时使用抗生素预防感染。
    3.剖宫产时认真缝合止血,避免过疏或过密。
    4.产后注意休息,忌食辛辣之晶。

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