产褥感染

产褥感染症的相关知识

更新时间:2012-03-05 13:06:16 | fx_e11940a6
产褥感染
    产褥感染是指产褥期生殖遭受致病菌感染,引起局部或全身的炎症变化。由于分娩,破坏了机体正常防御机制,并且产妇抵抗力降低,致生殖道被内源性或外源性细菌所感染,其中厌氧链球菌和杆菌是最常见的致病菌。轻者炎症局限在生殖道局部,重者引起脓毒血症、
  败血症,危及产妇生命。在引起产妇死亡的原因中;产褥感染居第3位,其发病率约为1%-7.2%。由于抗生素的早期应用,严重的产褥感染已很少见。中医称本病为“产后发热、产后恶霹不绝”。
  [临床表现]
    主要症状是发热。急性外阴、阴道、宫颈炎时可见外阴伤口肿痛,不愈合,若已成脓,可有脓液流出;阴道灼热疼痛,白带量多,呈脓性。急性盆腔炎时出现下腹疼痛拒按,自带多,呈脓性,或恶露不断,臭秽。严重者可见寒战、高热、头痛、呕吐、腹胀、腹肌紧张、
压痛、反跳痛明显。炎性渗出积聚于子宫直肠陷凹处,则出现肛门坠胀,里急后重。若形成下肢血桂性静脉炎,可见下肢疼痛,水肿,皮肤发白,局部静脉压痛或硬索状,弛张热。脱落的细菌栓子引起脓毒血症,可伴见肺部、肾脏或关节脓肿。最后形成败血症,患者持续
高热、寒战,全身中毒症状明显,谵妄、昏迷、甚至休克。
[诊断]
    1.典型症状。
    2.妇科检查:外阴伤口红肿,或形成脓肿。阴道黏膜及宫颈充血,有较多脓性分泌物。炎症侵及盆腔时,子宫活动受限有压痛,宫旁片状增厚、压痛,或形成“冰冻骨盆”。有脓肿形成时,可触及边界不清的囊性肿物,不活动,压痛明显。
    3.化验血常规:白细胞及中性粒细胞升高。
    4.血液及官腔分泌物细菌培养以确定病原茁。
[治疗]
    1,西医药治疗
    (1)抗生京治疗:同急性盆腔炎治疗。
    (2)对症治疗;外阴伤口缝合感染者,应提早拆线,局部换药。子宫内膜、子宫肌炎时,使用宫缩剂,防止炎症扩散。胎盘残留者,应控制感染后清除官腔残留物。
    1.中医药治疗
    (1)感染邪毒:发热恶寒,或寒战高热,腹痛拒按,恶露臭秽如败酱,心烦口干,舌质红、苔黄,脉数有力。
    治法:清热解毒,凉血化淤。
    方药:蒲公英、地丁、金银花、连翘、败酱草、赤芍、丹皮各15克,益母草20克,生甘草6克。
    中成药:三黄丸。
    (2)热塞成脓:高热不退,外阴或盆腔有脓肿形成,疼痛拒按,恶露臭秽,口干,尿赤便于,舌质红,苔薄黄而干,脉滑数。
    治法:清热解毒,化淤排脓。
    方药:金银花、天花粉、赤芍、穿山甲各15克,制乳香、制没药、皂刺、白芷、当归尾、贝母各10克,生甘草6克。
    中成药:水牛角解毒丸。
    (3)热人营血、热陷心包证:治疗参见急性盆腔炎。
[预防与调养]
    1.产时严格无菌操作。
    1.产后注意卫生,严禁房事。
    3.有感染可能者,预防性应用抗生素。
    4.发热期间应多饮水,进食易消化食物。坐卧位,以利恶露的排出和炎症的局限。

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