便血

诊断便血 的六大依据是什么呢

更新时间:2016-06-24 08:54:57 | fx_3b5fe0c0

  便血的情况只能说是一种疾病的症状,而算不上一种疾病,便血的发生主要就是因为食道以及胃肠道或是肛门疾病所引起的出血的情况。而且不能原因引起的便血所表现出来的症状以及发病特点也是不一样的,那么诊断便血有什么依据呢,下面我就给大家介绍一下这方面的内容:

  1、了解患者基本信息:成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病(炎性肠病【译】:一种特殊的慢性肠道炎症性疾病,主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。)等,内痔出血男性多见,肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病,多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠恶变及结肠憩室的可能。

  2、查明便血原因:不同疾病的便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期结肠直肠恶变可为持续性少量便血。上述病变的便血一般起病均较缓慢,持续时间较长。

  3、分清便血性状:病变部位不同、病种不同,导致的便血情况也不同,临床一定要仔细询问、分析患者主诉的病史,对每一个环节都要加以重视,以便快速、准确判断病变原因及部位,使检查更有针对性。

  4、辨别便血颜色:大便呈柏油状或呈黑色,出血部位多在于上消化道,也就是说,胃和十二指肠出血的可能性居多。血色紫红,混有粘液,并伴有恶臭,应考虑肠道肿瘤,特别是直肠癌的可能。便血呈鲜红色,且成滴状附于大便的表面,那么出血部位大多在肛门或距肛门不远的部位,应考虑痔疮、肛裂、直肠癌的出血。值得注意的是,如果上消化道大量出血时,由于血液在消化道停留时间短,血色也可以是鲜红的,这一点需要认真鉴别。

  5、必须辨证候。中医临床遣方用药离不开辨证,而便血的性状、颜色和量是中医辨证的主要依据。如《证治汇补》曰:“纯下清血者,风也;色如烟尘者,湿也;色暗者,寒也;鲜红者,热也。”故便血色鲜红,为肠风下血;便血晦暗不鲜,为脏毒;大便下血量多色淡,多为气虚失摄;下血量少、血色深红、便难、腰酸者,属肝肾阴虚。

  6、警惕便血并发症:便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠恶变等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息***血则无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史;慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、阿米巴肠病多起病急,伴有发热、腹痛。

  上述文章就是我今天给大家介绍的关于便血的诊断依据。由于大多数的便血患者所表现的症状都很相似,加上目前对于诊断便血的先进检查设备还比较缺乏,所以经常有误诊、误治的情况发生,尤其是早期内痔与早期直肠癌,误诊率相当高。因此,便血的精确检查意义非常重大。

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