胆囊炎

急性胆囊炎怎么治疗 急性胆囊炎可这样治疗

更新时间:2016-06-18 21:05:35 | fx_12132f41

  急性胆囊炎对于大家来说有些陌生,但这个病非常的严重,对患者的身体健康影响非常大,所以大家应尽早发现病情,及时采取治疗,那么大家知道急性胆囊炎怎么治疗吗?今天就给大家介绍下急性胆囊炎,告诉大家急性胆囊炎的症状以及治疗方法。

  急性胆囊炎的治疗

  一、非手术治疗

  我们可以通过非手术的方法来治疗急性胆囊炎,一般需住院治疗,接受静脉输液和补充电解质,并禁食、禁水。医生可通过患者鼻腔放置橡皮管到胃,接上吸引以保持胃的排空,减少胃内容物对胆囊的刺激。通常只要怀疑有胆囊炎,就应及早使用抗生素。

  (1)治疗原则

  对于患病症状比较轻的患者,我们可以优先考虑非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔,应及时进行手术治疗,但必须做好术前准备,包括纠正水、电解质和酸碱平衡的失调以及应用抗生素等。

  非手术疗法对大多数(80%~85%)早期急性胆囊炎患者有效,包括解痉镇痛、抗生素的应用、纠正水、电解质和酸碱平衡失调以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间,必须密切观察病情变化,如症状和体征有发展,应及时改为手术治疗。

  特别是老年人和糖尿病患者,病情变化较快,更应注意。据统计,约1/4的急性胆囊炎患者将发展成胆囊坏疽或穿孔。对于急性非结石性胆囊炎患者,由于病情发展较快,一般不采用非手术疗法,宜在做好术前准备后及时进行手术治疗。

  (2)解痉止痛对症治疗

  有阵发腹痛者,给予33%硫酸镁溶液30ml,口服或由胃管内注入,山莨菪碱(654-2)10mg或硫酸阿托品0.5一l.0mg,每4~6小时肌注1次,诊断明确而腹痛剧烈者必要时可用哌替啶50~100mg肌内注射,但不能单独使用***,因其使胆总管括约肌发生痉挛,增加胆管内压力,使病情恶化。亦可用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服,以解除奥狄括约肌的痉挛和疼痛。

  (3)抗感染治疗

  感染的细菌多为革兰阴性菌及厌氧菌,急性胆囊炎的诊断一经确立,就应选用对需氧菌敏感兼顾厌氧菌的广谱抗生素联合应用。一般可用第一、二代头孢菌素、第三代喹诺酮类抗生素及抗厌氧菌的药物,均应静脉给药。最好应根据血或胆汁细菌培养的结果及时调整抗生素的种类及剂量。当肝功能受损和有黄疸时,抗生素的疗效会降低,因此必要时并用胆道减压引流的方法。

  (4)利胆治疗

  对无梗阻或轻度黄疸的非化脓性胆道感染有一定疗效。常用铁制剂轻泻药或应用消炎利胆片、熊去氧胆酸、胆石通、大黄片等以便健进胆汁分泌,稀释胆汁,解除淤胆,起到自身引流的作用。若存在梗阻,将导致胆道内压增加,必要时进行胆道引流。

  (5)中药治疗

  治疗原则是理气括血、通里攻下,辨证施治。①肝胆气滞:方药有大柴胡汤加减,柴胡20g,白芍、黄芩、木香各15g,川楝子、半夏各12g,大黄10g,生姜5片,大枣5枚。②肝胆湿热:龙胆泻肝汤加减,龙胆、泽泻、车前子、黄芩、黄柏、芒硝各10g,柴胡、木通、栀子各15g,茵陈30g,蒲公英20g,大黄15g。③热毒炽盛:复方大承气汤合龙胆泻肝汤加碱,龙胆、枳实、厚朴各10g,栀于、黄芩、柴胡各15g,连翘、蒲公英、板蓝根各30g,大黄15g,芒硝20g。

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