便血

如何才能辨别真假便血

更新时间:2016-01-15 15:18:11 | fx_2b301840

  很多读者对便血都不陌生,可你知道吗?便血还有真假之分,有的便血看似鲜血淋漓、很可怕,但往往提示的是良性疾病,有些肉眼看不到的便血反而可能更可怕。

  【假的便血】

  ——食物或药物引起

  便血还有假的?没错!假的便血是因为吃了某些食物和药物后会引起大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药,或吃了猪肝、动物血、番茄、甜菜等食物后,大便可呈暗褐色、黑色或红色。有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。

  这些都是假性便血,即使出现也不用担心,停用药物和食物后,“血便”就会消失。

  【鲜血色的血便】

  ——往往是良性疾病

  我们下面要讲的是真的便血,是指血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。

  孙锋介绍,当你看到解出鲜红色的血便,多为急性出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。这种便血往往提示是一些良性疾病,常见于以下疾病:

  (1)痔:各期内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为大便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

  (2)肠息肉:为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与大便相混,或息肉位置高、数量多,也可与大便相混。

  (3)直肠脱垂:肛门肿物反复脱出,久病后可有排便时出血。

  (4)肛裂:出血方式为大便表面一侧附有血迹,不与大便相混,部分患者便后滴血。

  【带脓血、黏液的大便】

  ——小心肠道肿瘤!

  排出的大便中既有脓(黏)液,也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病:

  (1)直肠癌:血色较新鲜或暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混,可伴有大便变细、大便次数异常增多、排便不尽感等不适。

  (2)结肠癌:首发症状可以表现为大便出血(尤其是左半结肠的肿瘤),多属于脓液或黏液的血便,血色较暗,可伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状。

  (3)溃疡性结肠炎:病史较长,反复发作性的黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

  (4)肠道感染性疾病:如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

  【油黑发亮的大便】

  ——你的胃还好吗?

  又称为柏油便,大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一:如胃溃疡、十二指肠球部溃疡等等。如果出血量较少,且出血速度较慢,血液在肠内停留时间较长,排出的粪便即为黑色;若出血量较多,在肠内停留时间较短,则排出的血液呈暗红色;出血量特别大,而且很快排出时也可呈鲜红色。

  【肉眼看不到的血便】

  ——潜伏的血便更可怕!

  小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变,仅在粪便隐血试验时呈阳性,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性,定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

  小贴士

  出现便血怎么办?

  如果你看到自己有便血,千万别自我诊断为痔疮,一定要去医院。医生除了对你详细询问病史外,还会让你进行一些必要的检查。比如进行肛门指检、一次性肛门镜检查、一次性套管直肠镜检查等等,上述几种检查方式既方便、经济、又安全、准确。此外,对于以前有炎性肠病(IBD)、肠道肿瘤家族史或者病史较长等危险因素的患者,医生多建议患者行电子结肠镜或者腹部CT进行检查和诊断。

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