壶腹周围癌

如何诊断鉴别壶腹周围癌的

更新时间:2015-12-23 13:49:57 | fx_a6256065

  壶腹周围癌对于大家来说并不熟悉,但现在生活中得这个病的人越来越多了,在对很多壶腹周围癌患者的走访调查中发现,很多的壶腹周围癌患者都是等到病情严重的时候才想起要去治疗壶腹周围癌,这就是为什么壶腹周围癌治疗周期会这么长的原因。那么,如何诊断鉴别壶腹周围癌的? 下面咱们一起解答吧。

  诊断鉴别壶腹周围癌可以根据壶腹周围癌的临床表现,大致做出初步的诊断,但是壶腹周围癌的临床表现通常不具特异性,需要进一步结合肿瘤标记物、以及BUS、CT、EUS等影像学检查进一步确诊。

  诊断鉴别

  根据上腹部不适、波动性无痛性黄疸、消瘦、消化不良及消化道出血等临床表现,可大致做出初步诊断,但上述表现通常不具特异性,需要进一步结合肿瘤标记物、以及BUS、CT、EUS、ERCP、MRI及PET-CT等影像学检查进一步确诊。手术前通常不能明确肿瘤来源,只能待术后石蜡病理最后确诊。以往习惯将胰头癌归入壶腹周围癌,然而胰头癌进展迅速,出现胰十二指肠周围淋巴结转移较早,梗阻性黄疸出现晚,手术切除术仅为20%左右,5年生存率约为10%;而在其他几种类型中,梗阻性黄疸症状出现较早,早期诊断率较高,手术切除率高达60%,术后5年生存率可达40-70%。故现在绝大多数文献已将胰头癌单独讨论。

  辅助检查

  肿瘤标记物

  目前为止,尚缺乏诊断壶腹周围癌的特异性肿瘤标记物,CA 19-9是目前较为可靠的胆胰肿瘤标记物,但CA 19-9正常,亦不能完全排除恶性肿瘤可能。

  影像学

  1 腹部超声(Abdominal Ultrasonography)

  1.1优势

  腹部超声检查价格便宜,为非侵袭性检查,是最实用的首查方法

  腹部超声对胆管扩张、肝内转移灶、腹水及淋巴结转移具有高度的敏感性

  多普勒超声可评估肿物的血供情况

  可行超声引导下的细针穿刺活检

  1.2 缺陷

  超声检查高度依赖操作人员的经验

  敏感性低于CT及MRI,易受胃肠胀气的影响

  腹部超声对壶腹周围癌的敏感性仅为23.8%。

  2 超声内镜 (Endoscopic Ultrasonography,EUS)

  超声内镜亦为操作人员依赖性检查,但对评估大血管受侵犯程度敏感性高,可作为评估手术切除可能性的可靠依据。EUS可发现小于1cm肿瘤。EUS是目前对壶腹周围癌的诊断和TN(tumor & nodes)分期最敏感的检查手段,对壶腹周围癌的敏感性高达97%,T分期的准确率约为72%,N分期的准确率约为47%,对大血管受累的评估敏感性约为100%。然而,胆管支架会影响EUS的敏感性,但同时亦可在EUS下行胆管支架植入术。EUS对远处转移的敏感性较低。

  3 CT (Computed tomography)

  3.1 优势

  CT为非侵袭性检查

  CT对壶腹周围癌的敏感性高于BUS低于EUS

  CT对肿瘤的TNM分期及可切除性评估准确性较高

  3.2 缺陷

  在CT检查时,危重患者不能保持长时间静止不动

  CT检查价格昂贵

  CT具有潜在的放射风险

  体内金属、支架及CLIP可导致伪影

  对于小于1cm的肿瘤常漏诊

  4 MRI (Magnetic resonance imaging)

  MRI是最具诊断价值的影像学检查方法,MRCP对壶腹周围癌的准确率高达94%。

  5 ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography)

  5.1 优势

  对胆总管及胰管疾病同时具有诊断及治疗价值

  可行十二指肠括约肌切开术、支架植入术及鼻胆管引流

  取得胰液、胆汁行化验检查或组织切取活检术

  行局部肿瘤切除术

  5.2 缺陷

  为侵袭性检查,需要专业操作人员及患者的密切配合

  小于1cm的肿瘤常可能被漏诊

  可导致胰腺炎及胆管炎

  穿孔及出血是最严重的并发症

  鉴别诊断

  主要是与胆石症、胆管癌、胆囊癌、十二指肠溃疡、十二指肠乳头炎、急性或慢性胰腺炎,十二指肠腺瘤等良性肿瘤及腹膜后淋巴瘤等相鉴别。

  以上就是对“诊断鉴别壶腹周围癌”的阐述,希望对壶腹周围癌患者有所帮助,壶腹周围癌患者要科学正确地诊断鉴别,以免好对症下药,防止壶腹周围癌的发生。

  看了以上介绍你对壶腹周围癌的发病因素了解了吧! 外科专家说,想避免壶腹周围癌的发生要注意劳逸结合,多食清淡食物,要多注意观察壶腹周围癌,如有身体不适感,请立即去正规外科医院就诊,以免耽误壶腹周围癌病情!

热门推荐

男性龟头炎疾病都是怎么分类的呢?
男性龟头炎疾病都是怎么分
  男性龟头炎疾病都是怎么分类的呢?龟头炎有...
是什么原因引起男性龟头炎疾病呢?
是什么原因引起男性龟头炎
  是什么原因引起男性龟头炎疾病呢?包皮龟头...
患了前列腺增生时治疗的方法都有什么呢?
患了前列腺增生时治疗的方
  患了前列腺增生时治疗的方法都有什么呢?列...
合理饮食对于预防大肠癌都有什么帮助呢?
合理饮食对于预防大肠癌都
  合理饮食对于预防大肠癌都有什么帮助呢?一...