胆管结石

丹胆管结石必须进行手术治疗

更新时间:2015-12-19 23:16:55 | fx_0625c144

  胆管结石通常需要手术来治疗,但手术的方法有很多,患者不知道要怎么办好。得了胆管结石是一件很痛苦的事因此一定要引起大家的重视,对于胆管结石患者来说必须采取有效的治疗方法,才有可能是疾病彻底的治愈如果盲目的治疗,只会增加病情的发展,从而不利于康复。下面随小编一起看看治疗胆管结石的手术方法有哪些吧

  胆总管结石发作时会出现阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三者并存,是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留,胆总管扩张,加之胆囊的收 缩,胆总管的蠕动,可使结石移位或排除。一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解。但如胆道感染严重,并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,病情发展迅速,近半数 病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现,如不及时治疗,常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。

  肝内胆管结石患者多无明显的临床症状,当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时,会突然发作,在病程的间歇期多无症状,或仅表现为右上腹部轻度不适;在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状(黄疸、畏寒、发热等)

  因此发现胆管结石后及时治疗很重要,手术是治疗胆管结石唯一方法。然而由于传统治胆总管结石手术的种种弊端,高复发率使诸多患者不能接受。目前采用的微创手术有效的解决了传统开放性手术的弊端,是现今最好的治疗手段了。

  肝内胆管结石又称肝胆管结石,以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点,国内外均没有特效疗法,从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌(胆管细胞癌)。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比,肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题,如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。

  肝内胆管结石的基本治疗原则是去除病灶、解除梗阻、通畅引流,其具体手术技术包括切除病变肝叶、解除胆管狭窄、取净结石、胆管整形、胆肠吻合等。

  我科应用B超、CT、MRCP、PTC、ERCP等影像学技术精确显示患者肝胆管系统,对结石的大小、形态、部位和胆管狭窄部位、程度、长度及是否合并肝硬化及胆管细胞癌进行准确评估,根据不同情况分别或同时采取胆道探查取石、肝叶切除(区段肝切除或半肝切除)、胆肠吻合等手术方法,同时应用胆道镜进行术中探查取石及术后取出胆道残余结石,达到了去除病灶、清除结石、解除胆管狭窄和梗阻、建立通畅胆汁引流的目的,有效预防结石的残留和复发,大大提高了肝胆管结石的治愈率。

  1.临床表现及诊断要点

  ①CHARCOT三联症:胆总管结石合并感染时,出现腹痛、寒战与高热、黄疸,称为CHARCOT三联症。

  ②感染性休克症状:结石梗阻严重时,可致急性梗阻性化脓性胆管炎,表现为CHARCOT三联症+血压下降+意识改变(如烦躁不安、谵妄、昏迷等)。

  ③其他:白细胞增高;急性梗阻性化脓性胆管炎时,可出现肝功损害和血培养(+);B超显示胆总管增粗,内有结石影像;CT、ERCP检查,可显示梗阻的部位和性质。

  2.处理原则

  ①引流术:急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险,需在积极抗休克的基础上紧急手术引流。目的是切开胆总管,引流胆汁,降低胆道内压力,减少细菌和毒素进入血流,挽救生命。

  ②取石术:可切开胆总管取石+T型管引流,或经胆道镜取石。

  ③胆肠吻合术:可作胆总管空肠ROUX-Y吻合术或胆总管十二指肠吻合术。

  以上文章是关于胆管结石手术治疗方法的讲解,患有胆管结石并不可怕,一定要坚定信念,积极配合医生的治疗,只有坚持治疗才能使疾病得到治愈,另外需要注意的是,养成良好的生活习惯,祝胆管结石患者早日康复。

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