睾丸癌

如何做好睾丸癌的鉴别诊断工作

更新时间:2015-12-02 22:06:06 | fx_e1c66147

  男性的生殖器一旦出现了问题的话,那么直接就会影响到了生育的问题,这样对婚姻危害是很大的。总所周知睾丸癌疾病对于生殖系统方面有着毁灭性的打击,严重者会导致生命的丧失,所以必须要在生活当中进行专业的鉴别和诊断,只有尽早的入手治疗才能把效果达到最大化,从而为保证身体健康而贡献一份力量。

  睾丸癌发病人群为青壮年,虽然治愈率高,但对社会家庭的影响很大。睾丸肿瘤的治疗过程需要切除患侧睾丸,其后的腹膜后淋巴结清扫手术、放疗或者化疗等治疗会带来相应的不良反应,有可能会影响患者的生育功能。总体上化疗和放疗可以使生育能力下降约30%,其中放疗的影响最大。此外,少数(约2-3%)的睾丸癌患者为双侧病变。那么我们该如何诊断睾丸癌呢?

  睾丸癌的诊断包括实验室诊断、影像学诊断和病理诊断:

  实验室诊断:主要为血清β-HCG、AFP和LDH检测,这些血清肿瘤标志物对治疗、随访和预后 有重要意义。β-HCG是由合体滋养层细胞合成,血清半衰期为24-36小时,在绒毛膜癌、胚胎性癌 和精原细胞癌患者血中升高。AFP升高见于纯胚胎性癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤和混合性肿瘤,但纯 绒毛膜癌和纯精原细胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期为5-7天。LDH升高可见于睾丸肿瘤,但其 敏感度和特异性并不高,其升高程度可用于提示病变严重或广泛程度,治疗后的升高还可提示复 发。LDH降至正常所需要的时间可预示患者的预后,特别是对中危患者,降至正常的时间越长,预 后越差。

  影像学诊断:阴囊B超可帮助确认睾丸内的肿块,是临床首选方法。腹部盆腔CT用于了解淋巴 结转移的情况,胸部平片和CT用于评价是否存在肺转移。因此,腹部/盆腔CT是所有患者分期分级 的重要依据。在治疗后的随访中正电子发射断层扫描(PET)对治疗后残余肿瘤评价具有很高的敏 感性和特异性。

  病理诊断:对睾丸肿瘤进行穿刺活检虽然可以明确诊断,但有发生肿瘤种植转移的风险,因此 应禁止行经阴囊睾丸穿刺活检。

  鉴别诊断

  睾丸癌的鉴别诊断包括睾丸内表皮样或皮样囊肿、睾丸扭转、附睾炎、附睾-睾丸炎、鞘膜积 液等。

  由于睾丸癌牵涉到男性的私密,所以很多的症状出现之后都延误了治疗,男性不好意思面对疾病有一定的心理负担,从而给疾病的鉴别带来了一定的难度,但是为了能够保证身体健康,一定要了解相关的知识,避免疾病的进一步发展。

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