胆结石

胆有小疾不该一摘了之

更新时间:2015-07-09 14:11:18 | fx_239e1fbe

    患了胆囊炎医生建议切掉胆;胆结石了,医生还是建议切掉胆;即便是发生了轻微的胆囊息肉,绝大多数肝胆外科医生还是建议切掉胆。

    对于目前大多医生切胆囊的惯常做法,有专家提出“刀下留胆”的异议,指出胆囊能保即保。

    患了胆囊炎医生建议切掉胆;胆结石了,医生还是建议切掉胆;即便是发生了轻微的胆囊息肉,绝大多数肝胆外科医生还是建议切掉胆。从19世纪末,德国医生实施了第一例胆囊摘除手术后,胆囊这一重要脏器就成了大多数肝胆外科医生眼中的“疾病温床”:不切,炎症、结石乃至息肉都会复发;切掉,在绝大多数医生看来是最直接稳妥的治疗方法,但这是否就真的没有回旋余地。中国工程院院士黄志强多次呼吁,请“刀下留胆”。

    惯例胆囊有小疾多摘去

    今年31岁的卓先生在单位例行体检中发现了13毫米的胆囊息肉。虽然身体暂未出现明显的症状,但在得知较大体积的息肉组织容易引发癌变后,他还是决定尽快手术治疗。“但做了相应检查后,胆囊的收缩功能依然健全,去了市内几家大型三甲医院的肝胆外科,答复都是‘割了吧’”。卓先生颇为费解,胆还是好胆,可为什么医生们给出的都是摘除结论呢?普通的外科胆囊摘除手术也就几千元钱,“难道我多出一些钱保住自己的胆囊,肝胆外科医生们都不愿意吗?”肝胆外科医生们的道理是:胆囊的主要功能就是储存消化液,没有这个储存功能后,并不会太过影响人们的生活质量。而一旦保住胆囊后,很难保证其不会有炎症、结石或息肉的复发。

    异议胆切除后有不良症状

    针对在肝胆外科普遍存在的“一切了之”的观点,肝胆外科专家、中国工程院院士黄志强就曾多次呼吁“刀下留胆”。

    而国务院特殊津贴专家、广医一院微创外科中心刘衍民教授对此也有相同的看法:胆囊是一个不可替代的器官。通过近期的统计显示,实施胆囊摘除术后的患者,术后早期一般都会有消化不良、拉肚子的症状,而在施行摘除手术过程中,损伤了胆管形成胆道残疾人的案例也时有发生。

    甚至有研究发现,实施胆囊摘除术后的患者,患直肠癌的可能性要高过正常人。“有调查显示,胆囊摘除后的患者,由于缺乏胆囊分泌的免疫球蛋白,其远期结肠癌的发病率都会高于正常人。”刘衍民表示。

    保胆后疾病复发率已控制在较低水平

    该中心普外科副教授王平说,“随着有关技术的支持,通过微创技术保胆取石、取息肉的技术已经很成熟,类似卓先生这样的病患完全可以取出息肉而不摘胆囊。”据该院对所有施行保胆手术患者的不完全统计,其保胆后的复发率已经被控制在5%~7%的较低水平。

    并非所有患者都适合保胆

    当然也并非所有的患者都适合进行保胆手术,比如胆囊的收缩功能完全丧失。此外,胆囊在急性炎症期;胆囊结石合并有胆管结石,或者为泥沙样结石;胆囊萎缩;胆囊腺肌症或胆囊壁有增厚,不能排除胆囊癌;胆囊有分隔,将胆囊分成相通的二个腔的。如果是以上情况的病人,应该听从医生的建议,在没有手术禁忌的情况下实施急诊或择期胆囊切除。

    ●小贴士

    不吃早餐易损伤胆囊

    根据研究发现,晚饭后睡觉过早,或晚上摄入高脂肪后不活动等导致的胃及十二指肠积食,是引起胆结石形成的最主要原因,也就是说,胆囊结石的发病与个人生活习惯有着很大的关系。

    而在胆囊息肉方面,根据临床诊疗分析,发病率年龄为23-55岁,男性多于女性,教师的发病率要高于其他职业人群。同时不规律的饮食、经常熬夜或者有不良生活习惯的人比如经常饮酒等易患胆囊息肉。不吃早餐及很少吃早餐的;喜食辛辣刺激性食物;工作的压力较大,经常出现情绪波动较大,烦躁易怒,情绪抑郁,日常活动较少等习惯都容易引发息肉。


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