静脉曲张

静脉曲张的小常识

更新时间:2015-05-24 23:07:17 | fx_6b589604

  一、什么是静脉曲张

  静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉迂曲扩张,常并发下肢皮肤营养障碍,是人类从爬行到直立行走后引发的进化病。研究认为,静脉曲张与职业和生活习惯密切相关,高发于需要长期站立或者久坐工作的人群,如老师、营业员和办公室人员。

  静脉曲张严格意义来讲,它是许多种疾病的临床表现,静脉曲张本身除了影像美观上的改变以外,本身对身体并无大碍,但是静脉曲张长期发展所带来的一些并发症,如:血栓形成、溃疡、水肿等,才是影响病人日常生活的主要因素。

  二、下肢静脉的解剖结构

  人体内血液循环有两套系统,即动脉系统和静脉系统。下肢动脉系统将含氧的血液供应下肢各器 官,经过器官代谢以后的无氧血液经毛细血管再由静脉系统回流到心脏。

  下肢的静脉有深静脉和浅静脉之分,深浅静脉之间还有广泛交通支。下肢位于身体的最低部位,静脉回流时有一种防止返流的装置在静脉内壁,称之为静脉瓣膜,该静脉瓣膜起单向阀门的作用,就是使回流上来的血液不至于倒流下去。

  三、为什么会发生下肢静脉曲张

  当人站立时,下肢静脉主干近侧段血液逆向重力持续作用于瓣膜,极易破坏强度较差的静脉瓣,导致下肢静脉血液倒流。倒流所造成的静脉系统高压,特别是小腿深静脉高压,是引起临床症状的主要原因。下肢静脉高压使浅静脉扩张,毛细血管数目明显增多,毛细血管床扩大,毛细血管内皮细胞之间的裂隙可比正常增加10倍以上,以致毛细血管的通透性大为增加。血液中的纤维蛋白原和红细胞逸入组织间隙。在临床上除了早期表现为静脉曲张外,还逐渐表现出下肢水肿、小腿皮肤色素沉着。

  四、静脉曲张会有哪些临床症状

  首先,是静脉曲张没有发现时下肢的一种沉重感,迈步不能,上楼提不起脚。然后,是发现下肢浅表小静脉细丝状扩张,进一步浅表静脉扩大,弯曲,越来越重。如果仍不能得到预防和治疗,则扩张的静脉进一步扩大,弯曲就形成蚯蚓样扩张,严重者成团块状,轻则影响美观,重则破裂出血。长期乏氧的静脉血淤积于皮下,造成下肢皮肤营养障碍,出现紫黑色斑块,严重时出现静脉性溃疡经久不愈,俗称“老烂腿”,如果扩张的静脉血管破裂,则血如泉涌,难以控制。

  五、静脉曲张引会有哪些后果

  根据程度不一,后果也不一样。

  1、下肢沉重,行走困难。

  2、静脉迂曲色素沉着影响外观。

  3、溃疡形成,经久不愈,影响生活 。

  4、扩张及静脉内形成血栓,局部形成肿块,疼痛难受。

  5、严重时浅静脉沿血管漫延进入深静脉,最终进入肺动脉即发生肺栓塞可以危及生命立即死 亡。

  六、静脉曲张如何治疗

  由于下肢静脉曲张是一种常见病,各种报刊、媒体出现大量的有关该病治疗方法的宣传和广告,良璓不齐,医生也会由于认识水平的不同作出不同的建议,作为患者很难选择。 选择下肢浅静脉曲张的正确治疗方法应该结合不同的病因、发病机理、临床表现和患者的全身情况以及治疗要求。该病的治疗方法有:

  1)姑息治疗:适用于妊娠期,疾病早期临床表现轻微,高龄或全身情况差不能耐受手术者,患者应适当的卧床休息,抬高患肢和避免长期站立。医用弹力袜具有良好的弹性和约束力,可以减少活动时因肌肉收缩产生的浅静脉高压,配合适当的增加静脉壁弹性,减少渗出的药物治疗;但合并下肢动脉硬化闭塞症的患者慎用弹力袜,且弹力袜应白天穿,夜晚脱去弹力袜并采用下肢稍抬高的体位睡眠。

  2)局部硬化剂注射:即所谓的“打针”、 “注射疗法”,“液体刀”等,是一种非针对病因的治疗手段,复发率高,并发症较多(如硬化剂过敏,损失周围神经而引起肢体顽固性疼痛,硬化剂漏入皮下导致皮肤及皮下脂肪坏死而形成难愈性溃疡,甚至造成深静脉血栓形成),仅作为手术后局部轻度复发患者的辅助治疗。

  3)外用药物治疗:目前尚无对下肢静脉曲张有确切疗效的外用药物。

  4)手术治疗:

  大隐静脉高位结扎+深浅静脉交通支结扎+曲张浅静脉点式剥脱术,该手术适应于绝大多数大隐静脉曲张患者,手术在腹股沟处大隐静脉汇入深部静脉(股静脉)处高位结扎大隐静脉及其属支,结扎小腿交通支,分段抽剥下肢曲张的静脉团块,治疗彻底,复发率低 。

  大隐静脉高位结扎+深浅静脉交通支结扎+剥脱术+深静脉瓣膜修补术,适应于部分伴随有深静脉瓣膜功能不全的患者,单纯大隐静脉高位结扎+剥脱术疗效不佳,手术在原来的高位结扎和剥脱的基础上,修补伸长、松弛的瓣膜,使其恢复预防静脉血倒流的作用 。

  大隐静脉高位结扎+剥脱术+(腹腔镜下)穿通支结扎离断术,适用于穿通支瓣膜功能不全患者, 单纯高位结扎和剥脱术后仍有下肢顽固性溃疡者。

  5)微创治疗:是近年来发展起来的大隐静脉曲张的微创治疗方法,如激光,射频、电凝、泡沫栓塞剂、创刨吸术等,创伤很小,仅有微小的皮肤穿刺点,恢复快,住院时间短,但仅适宜部分患者。

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