颅内压增高

颅内压增高有哪些临床症状?

更新时间:2014-12-25 19:42:44 | fx_1309f176

  颅内高压综合征是一逐渐发展的过程,其临床表现轻重不一,颅内高压综合征的典型表现,包括颅内压增高本身所致的临床表现,以及引起颅内压增高的病因所致的神经系统缺陷。

  一、常见症状与体征

  1、头痛部位不定,进行性加重。

  2、呕吐可为喷射性呕吐。

  3、视盘水肿可伴火焰状出血与渗出。

  4、展神经麻痹伴复视因展神经在颅底走行最长,高颅压时易受压迫而产生单侧或双侧麻痹及复视,无定位意义。

  5、癫痫样发作高颅压后期及昏迷时可出现局限性或全身性抽搐。

  6、生命体征变化

  (1)脉搏:急性高颅压时可产生缓脉,颅内压增高愈快,缓脉愈明显。

  (2)呼吸:急性高颅压时,最初呼吸深而慢,至延髓衰竭时,转为呼吸浅,慢而不规则呼吸或叹息样呼吸,最后可突然停止。

  (3)血压:高颅压增高愈快,反射性地引起血压上升愈高,至晚期延髓衰竭时血压下降,出现脑性休克。

  (4)意识:因高颅压和脑水肿,使大脑皮质及脑干网状结构缺血,缺氧,可引起不同程度的意识障碍,慢性高颅压可先出现躁动不安,再出现嗜睡至昏迷,高颅压与意识障碍不一定成正比,视部位而定,如丘脑下部肿瘤或脑干挫伤意识障碍可很重,颅内压不一定很高。

  (5)瞳孔:早期忽大忽小或缩小,如一侧散大,光反应消失说明形成了颞叶钩回疝。

  7、耳鸣、眩晕高颅压可使迷路,前庭受刺激,以及内耳充血,部分患者可出现耳鸣和眩晕。

  二、主要临床表现和典型情况

  该病主要临床症状为“三主征”:头痛;恶心、呕吐;眼底视盘水肿,其他常见表现为意识障碍,视力减退,复视,抽搐及去皮质强直,有些可表现为情绪不稳,易于激怒或哭泣,或情绪淡漠,反应迟钝,动作和思维缓慢等精神症状。

  典型情况包括:在婴幼儿患者,头痛症状常不明显,常出现头皮静脉怒张,头颅增大,囟门扩大,骨缝分开,前囟张力增高或隆起,头部叩诊呈“破壶音”(Macewn征)。对慢性颅内高压综合征,头颅X线平片可发现蝶鞍,尤其是鞍背及前,后床突骨质破坏或吸收,颅骨弥漫性稀疏变薄,脑回压迹增多和加深,15岁以前的儿童可见颅缝增宽和分离,年龄越小越多见,因颅内占位引起者,还可见松果体等正常钙化点移位,病理性钙化,颅骨局部增生或破坏,内耳道及其他脑神经孔的异常变化等。

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