肠梗阻

肠梗阻的临床症状有哪些

更新时间:2014-07-26 17:39:23 | fx_db8efa9c

    肠梗阻的病症复杂多变,它所指的是肠内容物受到了阻碍,常见的急腹症可以由于多种因素所导致。在发病的时候,肠梗阻先会有解剖以及功能性的改变,继而发生体液、电解质的丢失、坏死乃至感染,最终导致毒血症,应该引起大家的足够重视。

  (1)临床表现

  腹痛:机械性肠梗阻表现为腹部阵发***痛,这是由于要克服梗阻,肠管蠕动加剧所引起的,腹痛发作时可伴有肠鸣。如果腹痛的间歇期不断缩短,甚至成为持续性腹痛,可能是绞窄性肠梗阻的表现。

  呕吐:肠梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液;一般认为,梗阻部位越高,呕吐出现越早、越频繁;而低位梗阻和结肠梗阻,呕吐出现迟而少;吐出物可呈粪样。

  腹胀:出现较晚。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。

  肛门停止排气排便:完全性肠梗阻发生后,病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体,仍可排出,故不能因此而否定肠梗阻的存在。

  体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。

  腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音。听诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。

  (2)理化检查

  血常规:血白细胞计数增高一般在10×1o9/l以上,绞窄性肠梗阻常在15×109/l以上,中性白细胞增加。

  血清二氧化碳结合力测定:当出现代谢性酸 中毒 时,二氧化碳结合力可以降低。

  血清电解质测定:可出现低钾、低氯和低钠血症。

  x线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。

  (3)治疗

  西医治疗

  ①非手术治疗:解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡。

  胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀、降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况。

  防治感染:抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义。

  ②手术治疗:对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。

  一旦患上该类疾病往往病情危重,如果可以及时诊断并积极治疗则可以发生大逆转。还要注意饮食方面的注意事项,首先应当禁忌油腻食物,除此之外,例如狗肉、笋干、辣椒等发物也不可食用,粗糙食物也需谨慎,即使术后一周,饮食上面也主要是少渣半流质类,切莫操之过急。

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