手外伤

手外伤怎么治疗?

更新时间:2014-07-23 15:19:42 | fx_dba115a1

   昨天下午我们上手工课,有一个女同学一直囔囔着要用剪刀剪布给她的全套芭比娃娃做漂亮的衣服。后来不知道怎么了她的手就被剪刀给划伤了,一直在流血,她很疼,就一直在哪里哭,后来老师带她去了校医室给她做了伤口的处理,我很害怕,要是下次我也是弄到了手要做怎么办啊?

  1.严重手外伤需现场急救,止血、包扎,转送条件较好医院。

  2.开放性手外伤早期彻底清创,尽量无张力下一期闭合伤口。有张力创面行皮片移植或皮瓣移植等一期复盖创面。

  3.血管损伤影响血运者行血管吻合修复。

  4.神经损伤应早期修复,污染或缺损者行二期移植。

  5.肌腱断伤争取一期修复,污染重或腱鞘区的屈肌腱可行二期修复或肌腱移植。

  6.骨折脱位应先行内固定,要求牢固,以不影响关节面为最理想。

  用药原则

  1.根据受伤性质具体选择用药类型及同类型的不同档次。

  2.抗生素、维生素、止痛剂为常规用药。

  3.如神经血管移植或断指再植,用药涉及面广且用药档次提高。

  急救措施

  开放性损伤

  一、急救原则

  必须及时予以处理,一般情况下,开放性损伤应争取在伤后6-8小时内关闭伤口,这样,才能在很大程度上减少术后感染的发生。

  二、急救方式

  1.在出现开放性手部外伤时,应及时就近送到医院进行治疗,并常规注射破伤风抗毒素。

  2.在送医的过程中,如果出现较严重的出血,可行局部按压,或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血,但如果采用这一方法止血,一定要注意在每环扎1小时左右时,要松开皮带或皮筋10-15分钟,否则会导致整个肢体的坏死。

  3.如果损伤导致肢体的骨折,最好在搬运之前进行简单的固定,可就近取材,用木板、铁棍或较硬的书刊、杂志均可,这样,可以避免在搬运的过程中骨折断端二次损伤周围的神经、血管、肌腱等软组织。

  4.如果出现了肢体或指头的离断伤,最好将断肢或断指用塑料袋包好,置于低温保温桶中保存,并与病人一起送到医院,切忌冷冻保存残肢或将残肢直接置于冰水中。

  闭合性损伤

  急救原则:在闭合性损伤时,也应及时就医,让医生对伤情给出全面、准确的判断,不致耽误了早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显,出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况,更要赶紧就医,及时处理。

  术后处理

  手部伤口一般2天拔除引流条,如果伤口是置管引流,则要视引流量的多少来决定拔管的时间,一般是在24小时内引流量少于15ml时即可拔管。手部伤口如无感染,不必经常换药,5-7天进行一次伤口换药即可。如果伤口渗出较多,可1-2天换一次药。如患者血糖正常,伤口无感染,可于术后12-14天拆线。对糖尿病患者,拆线可延迟。

  断指(断肢)再植术后、合并血管损伤或进行游离组织移植术后的患者,术后应尽量减少各种诱发血管收缩的因素,以免因术后血管危象而导致手术失败。首先要尽量减少疼痛的刺激,可以使用止痛药、止痛泵等,其次要尽量避免寒冷和香烟的刺激。当然,如果有条件使用适当的解痉、扩血管药物会更好一些,也可以使用烤灯对患肢进行照射。

  对于合并血管、肌腱、神经损伤的患者,一般术后都会辅助石膏固定,此类石膏一般需要固定3-4周,在石膏固定期间,不要擅自去除石膏,否则容易导致缝合的血管、肌腱或神经再次断裂。石膏拆除后,应在医生指导下进行功能锻炼,对于有特殊要求的患者或对石膏过敏的患者,也可以使用各种支具进行固定。

  对于经过功能锻炼仍存在部分功能障碍的患者,可在第一次手术后4-6个月考虑进行二次手术进行组织的松解、修复或功能重建手术。

  回到家里我把这件事情告诉了妈妈,妈妈也很紧张,所如果处理不好的话可能会得破伤风什么的,就是比较严重的一种,然后我和妈妈两个人就赶紧的上网查找关于手外伤的处理方法,一边看一边做笔记记下来。我觉得这个挺有用的,家里有小朋友的一定要多看看,以防小朋友弄伤了手大人又不在场的情况下可以自救。

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