肛周脓肿

肛周脓肿都有什么临床表现?

更新时间:2014-04-17 23:55:36 | fx_b643808a

  最近我老公老说自己上厕所大便很困难,时间长了觉得硬硬的一块,刚开始的时候觉得没什么大碍,以为很快就消失了,可时间长了范围越来越大,上厕所越来越困难,去医院检查是肛周脓肿,我从网上找了一些肛周脓肿的资料给大家参考一下。

  肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿引最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

  一病因

  引起肛周脓肿的病因较多,主要原因有以下几个方面:

  1.感染性因素

  现代医学认为,感染是引起本病的主要原因。

  2.医源性因素

  临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。如因操作不当或药剂不洁感染形成黏膜下脓肿;直肠周围注射化学药物刺激,引起组织坏死,造成直肠周围脓肿;乙状结肠镜检查,造成腹膜穿孔感染,引起直肠后间隙脓肿等。

  3.手术后因素

  临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染,而形成的直肠周围脓肿,以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。

  4.其他

  直肠内异物损伤后感染,放线菌病,直肠憩室炎感染,肛管直肠癌破溃或波及深部的感染,及身体虚弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或营养不良,都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

  二分类

  1.按感染病菌分类

  ①非特异性肛周脓肿 由大肠埃希杆菌、厌氧菌等混合感染引起;②特异性感染 临床较为少见,以结核性脓肿为主。

  2.按脓肿部位分类

  ①肛提肌下脓肿(低位脓肿) 包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等;②肛提肌上脓肿(高位脓肿) 包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。

  3.按脓肿的最后结局分类

  瘘管性脓肿及非瘘管性脓肿2大类。①非瘘管性脓肿 凡与肛窦、肛腺无关,最终不残留肛瘘者,均属非瘘管性脓肿;②瘘管性脓肿 即为经肛窦、肛腺感染而致,最后遗留肛瘘者。

  三临床表现

  先感到肛门周围出现小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失,体温下降,全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓,经久不愈,就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同,症状也不同。

  四检查

  1.b超可测及脓腔。

  2.血白细胞及中性粒细胞计数增多。

  3.肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿,直肠指检可触及压痛性肿块,直肠内穿刺可抽出脓液。

  五诊断

  根据临床表现及相关检查可确诊。

  六并发症

  1.低位肛瘘。

  2.坐骨直肠窝脓肿。

  肛周脓肿刚开始的时候会感觉很疼痛,如果感觉到脓肿范围越来越大,会晚上睡不着觉的话,时间长了对身心也是一种伤害,所以如果发生了肛周脓肿的话一定不要太延误病情,耽误时间,一定要去医院做个检查,同时一定要注意平时的饮食和休息。

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