阑尾炎

阑尾脓肿是手术还是保守治疗?

更新时间:2012-08-02 08:25:25 | fx_f4d21241

  阑尾脓肿是手术还是保守治疗?

  患者,女性,52岁,一周前在家无明显诱因下出现腹部疼痛,不适,但是可以自行好转,疼痛呈阵发性,具体描述不清。前日,患者感腹部疼痛再次出现,局限在右下腹,阵发性刺痛。病程中,患者无发热、无恶心、呕吐,无腹泻,饮食、睡眠正常。

  体检:血压135/80mmhg,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及,右下腹部触痛(+),压痛(+),反跳痛(+)。

  由于本人是心血管内科医生,相关检查也请外科的医生过目,建议先保守治疗,3个月后手术治疗。现在给以美洛西林+替硝唑联合抗感染治疗。患者是我母亲,所以请教各位老师,抗生素的应用的时限大概多少日,是不是必须要手术治疗,预后怎么样?

  医生回答:

  1.首先在诊断上同意阑尾脓肿诊断。

  2.如果还不放心的话,或者需要鉴别诊断的话,可以再行一个下腹部ct检查,我想我们医务人员的家属应该有优惠的。

  3.由于你母亲属于老年人群,虽然目前已经形成了阑尾脓肿,但全身反应以及辅查血象升高并不明显,这就是老年病员阑尾炎的特点。同意你目前的治疗方案。(因为阑尾炎主要以大肠杆菌以及厌氧菌感染居多)。

  4.治疗疗程一般以临床症状,体征消失,辅查血象恢复正常,b超提示液性暗区消失为妥当。当然后期可改用口服药物。

  5.阑尾炎还是主张迟早手术,目前是阑尾脓肿,如果目前手术,可能造成感染扩散,使病情加重,故主张保守治疗(如上述方案,我们个人也用一些皮硝之类的中药外敷右下腹部)。

  6.二次手术主张3个月后是没有问题的,可行la术。

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