深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成需与哪些疾病鉴别?

更新时间:2012-08-02 13:38:21 | fx_5c2f93d1

  下肢深静脉血栓形成是最常见的深静脉血栓类型,轻者可引起患肢肿胀、疼痛等不适,严重者可并发肺栓塞等严重后果导致患者死亡。本病严重影响了患者的生活质量和预后,早期发现早期治疗是治疗的关键。在诊断下肢深静血栓形成时分别应和下列疾病相鉴别:

  淋巴水肿:由于淋巴回流障碍所致,与下肢深静脉血栓慢性期有相似之处。鉴别要点如下:下肢深静脉血栓形成与淋巴水肿的鉴别临床病象深静脉血栓形成淋巴水肿病史起病急,往往有手术、分娩或发烧病史起病缓慢,往往有几年以上病史疼痛急性期疼痛,以后逐渐减轻无或轻微钝痛,患肢有沉重感皮肤不增厚晚期增厚颜色可能青紫无变化浅静脉扩张不扩张溃疡与湿疹晚期常发生一般不发生水肿柔软。大腿、小腿部明显,踝、足背、足趾不明显硬靱。大腿、小腿、踝、足背、中趾均明显抬高患肢水肿消退快水肿消退慢。

  急性动脉栓塞:动脉栓塞常见的表现为单侧下肢的突发疼痛,与下肢静脉血栓不易区分。但急性动脉栓塞时肢体无肿胀,主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失,足背动脉、胫后动脉搏动消失,有时股腘动脉搏动也消失,根据以上特点,鉴别较易。

  急性下肢弥散性淋巴管炎:急性下肢弥散性淋巴管炎的发病较急,突发肢体肿胀,常伴有寒战、高热,皮肤发红,皮温升高,浅静脉不曲张,根据以上特点,可与下肢深静脉血栓相鉴别。

  其他疾病:凡因术后、产后、严重创伤或全身性疾病卧床病人,突然觉小腿深部疼痛,有压痛,homa征阳性,首先应考虑小腿深静脉血栓形成。但需与下列疾病作鉴别:急性小腿肌炎,急性小腿纤维组织炎,小腿肌劳损,小腿深静脉破裂出血及跟腱断裂。后者均有外伤史,起病急骤,局部疼痛剧烈,伴小腿尤其踝部皮肤瘀血斑,可资鉴别。

  综上所述,下肢深静脉血栓形成在诊断时需要与以上几种疾病相鉴别,在诊断时切不可盲目下结论,忽视其他情况的可能,必要时要结合相关的辅助检查来鉴别。以免造成误诊,延误了最佳的治疗时机。

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