十二指肠憩室

提高诊断率十二指肠损伤

更新时间:2012-08-01 20:49:49 | fx_07154b81

  开放性腹部伤致十二指肠破裂,伤口内常有胆汁样内容物流出,沿伤道方向探查,一般诊断不难。闭合性腹部伤若为腹膜内型,有较典型的弥漫性腹膜炎表现,腹痛剧烈,全腹压痛、板状腹、反跳痛,一般诊断亦不难。

  唯闭合性腹膜后十二指肠损伤,早期症状体征不明显,诊断往往困难。主要临床表现为右上腹或右腰部疼痛,压痛,x线检查包括腹部平片、立位照片,胸部前后位、侧位照片。十二指肠的特征影像是在右肾上方或沿腰大肌周围有气泡影。lucas报告伤后6h照片阳性率50%,b超、ct对腹膜后间隙积液气有较大价值。

  在治疗上,确诊或高度怀疑十二指肠损伤,应尽早施行剖腹探查。手术方式需根据部位、类型、程度、合并脏器伤、全身情况、可能出现的合并症等因素而定,以简便有效为宜。可选择十二指肠壁内血肿清除,缝合修补,损伤肠段切除吻合,十二指肠憩室化(berne)手术,改良憩室化手术,补(贴)片术,胰头十二指肠切除,修复后附加十二指肠减压术等。

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