寰枢关节脱位

寰枢关节脱位合理用药

更新时间:2012-08-02 17:09:52 | fx_3685a93b

  放心医苑网核心提示:寰枢关节脱位合理用药,你对寰枢关节脱位了解吗?导致寰枢关节脱位的因素很多,寰枢关节脱位本病好发于中老年朋友负重大关节,故对于中老年人应做好,下面看下寰枢关节脱位合理用药:

  寰枢关节脱位合理用药

  全身关节或少数关节患骨性关节炎时,认为是一种良性疾病。大多数退变性关节病都累及许多关节,逐渐加重,属相对的非致残性疾病。病人多因全身关节酸痛、僵硬或单关节的急性疼痛发作而就诊。非手术疗法是为了达到阻止病情发展,减轻关节疼痛和僵硬,预防关节畸形,以及改善关节运动和稳定。个别骨性关节炎,为单关节进展性疾病,关节功能因疼痛而严重丧失,运动受限,关节畸形和关节内紊乱,则必须进行手术治疗。

  (一)保守治疗 下面对单关节或多关节的非手术治疗原则作一介绍。个别关节的手术治疗参见骨科手术学。

  1、休息:受累关节减少压力和剪力,使滑膜炎症消失。大多用于关节骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。在个别关节的急性发作过程,最好把患病关节放在床上休息,以便关节囊和韧带松弛,从而减少关节面的压迫。

  2、关节运动:为了防止关节囊挛缩,每天关节进行全运动范围的运动几次。大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能,必须避免。

  3、可由扶拐或人扶避免受累关节持重:

  4、可采用采累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷:骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶,应教给病人正确的步态。

  5、急性炎症期:尤其对持重关节使用牵引,以防止关节面粘连和关节囊挛缩,一直用到急性炎症消退。

  6、理疗:按摩和功能锻炼(主、被动运动)之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。对痛性heberden's结节使用普通热水或腊疗法(paraffin)是有帮助的。尽管要减少关节应力,但是对于提高肌力来说,主动运动(等长运动isometricexercises)比被动运动(isotonicexercises)更好。

  7、保持良好的力学体位:避免不利的体位力学关节,使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。

  8、骨科矫形器(orthodpaediappliance):可拆卸的石膏夹板以确保休息和每天理疗。对于下腰椎的骨关节病,单纯的塑料或纺织品围腰(corset)即可达到治疗作用。支架是制动的较有效的形式。虽然不太提倡使用,但必要时可用普通弹力绷带限制病患关节过度运动。整个下肢坐骨结节半环支架减少持重的压力,膝关节另用皮革套制动。

  9、电离子透入疗法(离子电渗疗法iontophoresis):一般使用乙酰甲胆碱(mecholyl)或组织胺(histamine)。但疗效不可靠。

  10、x线治疗:其作用推测为减轻炎症和减少疤痕形成。虽然有些作用主张使用,但减轻症状不持久,治疗价值不大。

  11、皮质类固醇:皮质类固醇混悬液有时为溶液,行关节内注射,在数小时和数天之内即可减轻疼痛和肿胀,并能改进运动。没有发现全身反应。类固醇是通过抗炎产生作用,症状减轻时间长短不定,从几周到几个月。注射时间(schedule)指定为固定的间隔,由治疗作用的时间长短作为间隔多长时间的依据,要保持病人不痛和能继续治疗,不过并未使疾病不再进展。关节内注射皮质类固醇显示对关节软骨具有有害作用,损伤软骨细胞的合成活力,引起软骨基质内蛋白多糖含量的减少。这种作用在两周之内是可逆性的,这就表明在两次关节注射的最小间隔时间。常使用的制剂,有氢化可的松(hydrocortisone)、第三代氢化可的松醋酸丁脂(butylacetate)、去炎松(氟羟泼尼松龙triameinolone)、6-甲基泼尼松龙(6-methylprednisolone)和地噻米松(dexamethasone)。

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