寰枢关节脱位

寰枢关节脱位疾病治疗

更新时间:2012-08-02 17:09:45 | fx_fe7578de

  放心医苑网核心提示:寰枢关节脱位疾病治疗,你对寰枢关节脱位了解吗?导致寰枢关节脱位的因素很多,寰枢关节脱位本病好发于中老年朋友负重大关节,故对于中老年人应做好,下面看下寰枢关节脱位疾病治疗:

  寰枢关节脱位疾病治疗

  一、本病的治疗方法主要取决于寰横韧带部分撕,裂还是完全横断。

  1、如果是部分撕裂,通常采取颅骨牵引,或枕颌带牵引重量1-3kg,牵引3周后即予头颈胸石膏固定。  寰枢关节脱位

  2、诊断明确的横韧带断裂,多数学者认为非手术治疗不能恢复其稳定性,主张早期手术治疗。如若拖延将对复位不利,手术目的在于复位,恢复寰齿关节解剖学的稳定性。

  3、通常采用在颅骨牵引下施行寰枢椎固定术,其方法主要有以下几种:

  (1)gallie法,该法即经后路将寰椎后弓与枢椎棘突用钢丝扎紧并植骨融合。

  (2)brook法,经寰椎后弓两侧各绕钢丝,并循经枢椎椎板下穿越,每侧各植一骨块扎紧钢丝。

  二、治疗步骤

  1、原则:舒筋活血,整复脱位。

  2、施术部位:颈项部。

  3、取穴:风府、风池、风门、天宗、天鼎及颈部阿是穴。

  4、施术手法:推、按、滚、揉、(牵)动。

  5、刺激量与时间:手法刺激应轻缓柔和,以不增加病人疼痛为度,施复位手法时,一定要谨慎;每次治疗时间十五分钟左右,隔日或3日1次为宜。

  6、手法操作(分以下四个步骤)

  (1)推摩揉滚项部法:病人取端坐位。术者立其后方,用一手扶病人头部,另手自下而上推抚、摩揉项部棘突与两侧数分钟;继之,用一手小鱼际部来回滚动上述部位数分钟。以使紧张的筋肉松软。

  (2)牵体旋转推棘法:接上法,病人坐低凳上,头颈前屈十五度左右。术者立其后方,用一肘窝部托病人下颌,手扶健侧头部,同时一侧在胸部低紧伤侧头部,作向上的提牵动作1分钟左右,再作左、右三十五度的旋转动作数次,在最后一次旋转时(已觉颈肌放松),另手拇指用巧力轻推偏歪棘突向健侧(指下轻微错动感),即可复位;继之,将头部缓慢地前、后、左、右活动各1次,使寰枢关节更加合适。

  (3)弹拨推搓项部法:接上法,病人取高坐位。术者仍立于后方,一手扶其头部,另手拇指轻快的弹拨项筋数分钟;而后,双手拇指由下往上推理项部筋肉十数次;继之,用一手大鱼际部搓伤侧2分钟(或以透热为度),达到理筋活血之目的。

  (4)按摩俞穴痛点法:病人取坐位。术者一手扶病人头部或肩部,另手拇指揉压风府、风池、风门、天宗、天鼎与颈项部痛点各半分钟,以达通络止痛之目的。

  (5)注意事项

  1、施“牵提旋转推棘法”时,应遵循稳、准、轻、巧的原则进行,切忌暴力,以防引起不良后果。

  2、对于脊髓或脊椎肿瘤引起的高位截瘫,禁用手法治疗。

  3、半脱位整复后,应在颈部垫一沙袋,仰卧休息1周,3周内勿作头颈旋转活动。近年有许多改良技术被采用,经口途径行寰枢椎关节植骨融合术已有报道。气管切开,经口或鼻切开,用橡皮条自鼻孔绕口腔紧紧固定悬雍垂,在咽后壁一纵形切口,达寰椎前弓结节并用动力钻切除前弓结节及齿状突。两侧关节面软骨切除,在枢椎椎体前面及寰椎前弓植入自体髂骨,以利寰枢间骨性融合。本手术操作难度较大,术后感染的预防也较困难。

  4寰枢椎半脱位的治疗较容易,其方法包括牵引复位和固定,也有些病例未采取任何治疗。而数天后有可能自然复位,通常应用枕颌带glisson牵引,取正中位牵引牵引重量根据年龄而定。成人用2.5-3kg,儿童用1.5-2kg即可,在牵引过程中拍片复查。并根据复位情况对牵引重量和方向作调整,一般2-3天即可复位,维持牵引2周。并用头颈胸石膏固定或颈部支持牵引2周,并用头颈胸石膏固定或颈部支架,顽固性半脱位,及陈旧性半脱位可应用颅骨牵引,复位后可考虑采用寰枢融合术。

  放心医苑网小编提示:寰枢关节脱位疾病治疗,看了以上介绍你对寰枢关节脱位疾病治疗有了了解吧!希望对您有所帮助,专家说,控制体重或减肥,妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病,定期补钙有助于预防寰枢关节脱位!

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