门静脉高压症

门静脉高压症治疗方法

更新时间:2012-08-02 17:11:18 | fx_e857d481

  4.测门静脉压,作肝活检。

  5.切脾要点为:①结扎脾动脉,促使脾静脉血回流。②分离脾周围韧带时,防止撕裂脾蒂血管;发现副脾时,应一并切除。③适当游离胰体尾部,注意避免损伤胰腺。④回收脾血行自体血回输。⑤术毕,在膈下置烟卷引流或双套管引流。

  6.断流术要点为:①双重结扎、切断胃冠状静脉。②紧贴胃小弯完全切断、结扎自胃小弯切迹至食管下端的所有冠状静脉,胃小弯创面作间断浆肌层缝合。③完全游离食管下端、贲门、胃底和胃小弯。④亦可用管状吻合器在食管下端和胃贲门部作切断、再吻合术,以达到完全断流的目的。

  7.分流术要点为:①充分显露拟行的血管吻合区,分流用的静脉应游离足够的长度,一般为2~3cm左右。②静脉不能扭曲,吻合口张力不能过大。静脉直径应尽量在1cm以上,小于lcm的吻合口应作间断缝合。④吻合口缝合完成前,应松开脾或门静脉钳,使血液冲出血管内血凝块,然后用肝素液(1mg/ml)冲洗吻合口,以防血栓形成。

  术后处理:

  1.放置引流管的患者,应保持引流管通畅,并注意观察引流情况,等到没有血性液引出时,应及早拔除引流管。

  2.应用保肝药,禁用一切对肝脏有损害的药物。

  3.加强术后支持治疗,如继续补充白蛋白、血浆等。

  4.注意维持体液的水、电解质及酸、碱平衡,特别是用利尿剂的患者。术后早期应记录24h出入量。

  5.术后定时检查血常规、血小板、肝功能及血生化,必要时作动脉血气分析和血氨检查。

  6.手术3d后,若患者仍有高热,应行胸部x线、腹部(特别是膈下)b超或ct检查。如检查发现有膈下积液或感染,须及时穿刺引流并用有效抗生素处理。

  7.恢复进食后,应给以低盐、低蛋白、低脂肪、高热能、高维生素和易消化的饮食。

  护理:

  除外科一般护理常规外,应严密观察有无肝功能不全(包括肝性脑病)的征象,尤其是行过分流手术的患者,有无消化道出血症状。

  出院标准:

  切口愈合,体温正常,肝功能代偿、稳定。

  随访:

  出院后3个月、半年及每年随访1次,随访时注意有无黄疸、腹水、呕血和黑便,查血常规、肝功能及afp,作肝脏b超和钡餐检查。注意进高蛋白食物后,精神有无改变。

  用药安全

  1、生活规律,不做剧烈运动。多卧床休息,并做有节奏的深呼吸,有助血液回流。

  2、调节饮食,宜吃营养丰富易消化的软食,切不可吃粗糙过硬的食品。大多数病人有腹水,要限制食盐的摄入。未发生肝昏迷时,可适当进食优质蛋白质。

  3、杜绝任何能增加腹腔压力的活动,如呕吐、便秘、咳嗽、大笑、用力等。

  放心医苑网小编提示:门静脉高压症治疗方法,看了以上介绍你对门静脉高压症治疗方法有了了解吧!希望对您有所帮助,专家说,如果出现脾肿大、上消化道出血、腹水等不适症状请立即去医院治疗,以免耽误病情!

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