便血

便血是怎么引起的

更新时间:2012-08-02 16:56:40 | fx_ea01e363

  3.机械性因素

  (1)空肠憩室:发生出血是憩室内炎症所致。

  (2)结肠憩室或结肠憩室病:结肠多发性憩室在欧美国家已成为便血的重要原因之一,但在我国结肠多发性憩室较少见。

  (3)美克耳(meckel)憩室:多发生于回肠远端,70%~85%的患者可无症状,但有症状者其最常见的表现是出血。

  (4)肠套叠或肠扭转:肠套叠好发于10岁以内的婴幼儿,60%以上的成人肠套叠是继发于肠多发性息肉或肠道肿瘤。肠扭转时间过长时,可因肠管的血运障碍而致出血。

  (5)回盲瓣脱出:少数情况下,如回盲瓣脱出、发生嵌顿时可引起出血。

  (6)结肠内子宫内膜异位症:子宫内膜组织异位于结肠黏膜时,当女性患者月经来潮时可发生血便,月经周期结束时便血也随之停止。

  (7)肛瘘与肛裂:少数情况下肛瘘与肛裂可导致出血,但一般出血量不大。

  (8)结肠镜下行息肉切除术后、小肠或大肠手术后:息肉切除时如电凝不够充分,则可导致电凝面出血。肠道手术时止血不充分亦可发生出血。

  4.肿瘤性因素 下消化道的良、恶性肿瘤较多,是引起出血的重要病因之一。

  (1)良性肿瘤:

  ①结肠息肉:包括家族性腺瘤性息肉病、gardner综合征、turcot综合征、幼年性息肉病、黑色素斑-胃肠道多发性息肉病(p-j综合征)、增生性息肉病、炎性息肉等。是便血的重要病因之一。

  ②小肠平滑肌瘤、神经纤维瘤等,较少见。

  (2)恶性肿瘤:

  ①小肠恶性淋巴瘤:有时可表现为大出血。

  ②小肠腺癌:较少见。

  ③小肠、大肠类癌:引起出血较少见。

  ④结肠、直肠癌:是导致便血的常见原因之一,但出血量一般较小。

  5.全身性疾病

  (1)传染病:伤寒、副伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病、重症肝炎或暴发性肝衰竭等。

  (2)血液病:血友病、腹型过敏性紫癜(henoch型紫癜)、胃肠型恶性组织细胞病等。

  (3)结缔组织病:结节性多动脉炎(结肠结节性动脉周围炎)、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎累及肠道。

  (4)其他:如严重败血症、食物中毒、汞中毒、尿毒症等均可引起便血。

  一般而言,幼儿、青少年便血以结肠息肉、肠套叠、美克耳憩室及炎症性疾病为常见病因;中、老年患者则以肠道炎症性病变、结肠、直肠癌、肠道血管性病变为多见病因;肛周病变如痔核、肛裂或瘘管在成人亦不应忽视。

  (二)发病机制

  1.下消化道疾病

  (1)肛管疾病:痔出血是由于排便时腹内压增高,导致痔内静脉丛血压增高,加上硬粪块的直接擦损使痔破裂所致。肛裂在儿童可见蛲虫感染引起肛周瘙痒,抓破感染而形成,排便时剧烈疼痛伴有便血,量少而鲜红。肛瘘最常继发于肛管直肠周围脓肿,少数继发于肠结核。肛门附近,会阴部或骶尾部可见肛瘘外口,挤压周围可见脓液自瘘口流出。

  (2)肠道炎症性疾病:如急性细菌性痢疾、急性出血坏死性肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎等,均由不同病因所引起的不同部位肠黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡出血甚至坏死。表现为脓血便、血水便甚至鲜血便。

  (3)肠道肿瘤:结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤等主要因癌组织破溃或淋巴瘤组织破溃,而表现鲜红色血便或伴有黏液与脓液的血便。小肠良性肿瘤,如小肠神经纤维瘤、平滑肌瘤、腺瘤等出血较少,但瘤体较大可引起肠梗阻。小肠血管瘤感染、破裂可引起急性大出血。

  2.下消化道血管病变 肠系膜动脉栓塞或肠系膜动静脉血栓形成,肠扭转、肠套叠等,因肠黏膜缺血、坏死、脱落,肠管发绀、水肿和大量浆液渗出,全层肠壁坏死,大量血性液体渗出,可出现腹泻排出暗红色血便。

  3.全身性疾病 发病机制参见上消化道出血(呕血与黑便)。

  放心医苑网专家提示:便血是怎么引起的,看了以上介绍你对便血是怎么引起的有了了解吧!专家说,便血严重影响患者的正常生活,在日常生活中一定要做好预防措施,注意饮食清淡、加强锻炼,戒烟戒酒,如有身体不适,请立即去医院就诊,以免耽误病情!

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