肠梗阻

肠梗阻怎么诊断

更新时间:2012-08-01 20:56:42 | fx_90bb1bbd

  放心医苑网健康导读:肠梗阻怎么诊断,肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起,严重可导致毒血症、休克、死亡。下面我们来看下肠梗阻怎么诊断:

  肠梗阻怎么诊断

  诊断

  1.病人是否有肠梗阻 肠梗阻有腹部疼痛伴有呕吐,早期应与一些急腹症相鉴别。如胆道与泌尿系结石、卵巢囊肿、扭转等以腹部绞痛为主的疾病。此外也常需要与胃肠炎、食物过敏等相鉴别。确定腹痛是肠绞痛,除根据其疼痛性质外,最好是在疼痛发作时听诊腹部。若听到亢进的肠鸣音时,说明腹痛是由肠痉挛引起。此外x线检查可进一步做出诊断。正常人除胃泡及结肠中有气体之外,十二指肠壶腹部偶尔可见气泡,小肠部位无气体存在。肠梗阻的肠管扩张,同时其中充以液体与气体,在立位时可见阶梯形液面。液面一般在梗阻5~6h出现。因此对可疑病人,应重复进行腹部透视检查是可以确诊的。

  2.是否为绞窄性肠梗阻 绞窄性肠梗阻有以下特点:

  (1)发病比较急骤,腹部绞痛较剧烈,疼痛为持续性或持续腹痛伴有阵发性加剧。

  (2)肠管的绞窄若发生在腹腔内,而非腹壁疝绞窄,多出现局部腹膜刺激征象,局部有压痛及肌紧张,腹部有时可触及包块。

  (3)体温升高,白细胞明显升高(>10×109/l)。

  (4)休克的表现,由于肠管绞窄,血液与血浆渗出,若绞窄肠襻较长则失血可以严重。此外肠绞窄后,肠管内细菌繁殖产生毒素,因此绞窄性肠梗阻病人早期出现休克。

  (5)脱水与电解质紊乱比单纯性梗阻明显,代谢性酸碱紊乱也明显。

  3.肠梗阻的部位 小肠梗阻部位的高低与治疗有密切关系。高位梗阻引起死亡的原因是体液的丢失,低位小肠梗阻时则为肠管膨胀引起的严重后果,结肠梗阻,如乙状结肠扭转。则不单是补液的问题,急迫要解决的是结肠梗阻的缓解。如何区别高位、低位小肠梗阻,主要是依靠临床主要症状。高位梗阻,呕吐是突出的症状,肠绞痛与腹胀均不明显。低位小肠梗阻时,则肠绞痛与腹胀为突出的表现,呕吐的次数较少。结肠梗阻,则以腹胀为突出,可无呕吐,绞痛也不严重。x线检查可以识别肠管黏膜的排列与结肠袋的形状,可以考虑梗阻部位。平卧时x线的腹部平片,细致的研究扩张的小肠可以看出梗阻的部位。在立位x线检查,若盲肠内有较大的液平面存在时,是大肠梗阻的特征。

  4.肠梗阻的原因 根据北医大一院的材料肠梗阻以粘连、肿瘤、炎症及扭转为常见的原因。如以往有过手术史,则梗阻的原因以粘连为最可能。如有反复肠梗阻发作的病史,每次发作时又合并腹膜刺激症状与发热,则crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由结肠肿瘤、乙状结肠扭转、粪便堵塞所致。有心血管病史者可能是肠系膜血管栓塞。两岁以下的幼儿则以肠套叠的可能性最大。

  放心医苑网专家提示:

  肠梗阻怎么诊断?看了以上介绍你对肠梗阻怎么诊断有了了解吧!放心医苑网专家说,如果发现身体不适,立即去正规医院就诊,以免耽误病情!本病发生急剧,病程发展迅速,预后慎重,如治疗不及时死亡率高。

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