前列腺增生

前列腺增生症状及治疗

更新时间:2012-10-12 09:14:06 | fx_51d27db4

  膀胱造影:对不能进行膀胱镜检查的病例可行膀胱造影,除观察膀胱颈部充盈缺损外,还可观察有无膀胱结石,肿瘤、憩室及输尿管返流等。

  b型超声检查:可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径。

  尿流动力学检查:前列腺增生而引起下尿路梗阻时,最大尿流率降低,排尿期膀胱内压增高。

  放射性同位素肾图:可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。

  其他检查:有肾功能检查及尿培养等。如需手术,则应作心、肺、肝功能检查。

  前列腺增生治疗

  前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱,肾功能障碍者无需治疗,如已影响排尿及正常生活时,应予治疗。

  (一)急性尿潴留的处理:须予紧急处理:①应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛,有利于尿液排出。②放置留置导尿管以引流尿液。必要时可行膀胱造瘘术。

  (二)非手术治疗:对尿路梗阻较轻,或年老体弱,心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。

  1.激素治疗:雌激素可使前列腺腺体缩小,改善排尿症状,但停药后可复发。

  2.α肾上腺素能受体阻滞剂治疗:治疗早期前列腺增生症,疗效满意。

  3.注射疗法:此法效果不稳定,复发率高,且易引起会阴痛。

  (三)手术治疗:包括根治的前列腺摘除术及保守性手术,双侧睾丸切除或剜除术。

  (四)冷冻治疗:国内报道此法有效率达94%。但冷冻的深度与广度不易掌握,且有出血、尿失禁及直肠瘘等前发症。

  (五)微波和射频治疗:增生的前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落,达到治疗目的。

  (六)激光治疗:激光能经光导纤维在内窥镜直视下将增生的前列腺组织气化而达到治疗目的。

  (七)金属耐压气囊扩张术:有一定的近期疗效。

  (八)镍钛形状记忆合金螺旋管支架的应用:具有操作简便,痛苦小,损伤少,费用低恢复快及避免膀胱造瘘等优点。

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