肾移植

腹膜透析或血液透析对肾移植有何影响和差别?

更新时间:2012-08-01 21:40:10 | fx_a3d824e9

  肾移植是终末期尿毒症的主要治疗方法之一,在肾移植前,为等待肾移植和改善病人的一般状态,必须进行透析治疗。透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种透析方式,肾移植前哪种方式对肾移植更有利,目前尚无定论,但倾向于血液透析优于腹膜透析。二者的差别主要在以下几方面考虑:

  采用不同透析方式的患者免疫学存在差别:

  长期血液透析和腹膜透析均存在不同程度的免疫功能异常。在肾移植中细胞免疫具有非常重要的作用,其中t细胞的激活是中心环节。许多的研究表明腹膜透析的淋巴细胞总数高于血液透析,接近正常人水平;淋巴细胞增殖等细胞免疫功能也高于血液透析患者。

  采用不同透析方式患者移植肾存活率存在差别:

  移植肾的存活率是评价肾移植效果的最直接的指标。有报告认为:在腹膜透析患者肾移植后,急性排斥反应的发生率高达50%,以及术后的生存率降低。在腹膜透析者中糖尿病者较非糖尿病者的人存活率低,而移植肾存活的差别不显着。但大多数报告的结果显示不论成人或儿童,在肾移植后的人或肾的存活率方面,采用血液透析和腹膜透析的两种方式间无明显的差异。

  采用不同透析方式患者肾移植术后感染症的差别:

  感染是肾移植后常见而重要的合并症。大量的临床观察表明:采用血液透析或腹膜透析患者,在非腹膜炎相关的伤口、呼吸和泌尿系统感染方面无差别。但在腹膜透析患者,肾移植后约有5%-36%发生腹膜炎,严重的腹腔感染影响患者的安全。

  采用不同透析方式患者肾移植术后合并症的差别:

  腹膜透析患者在做肾移植术前准备、或术后移植肾功能延迟恢复时避免了使用肝素,可减少术中和术后出血的危险。术前营养状态对移植的效果影响较大,腹膜透析患者容易出现营养不良,可能会影响手术伤口的愈合。

  目前倾向于肾移植前从腹膜透析改为血液透析治疗。

  如果腹透管的隧道或隧道口有感染,应在肾移植手术时拔除腹透管。无感染者则可在肾移植手术的同时拔除。若供肾质量不理想或估计可能手术后发生移植肾功能延迟时,可在肾移植后的2-3个月后拔除,以便在有移植肾功能延迟时进行腹膜透析过渡到功能恢复。

热门推荐

男性龟头炎疾病都是怎么分类的呢?
男性龟头炎疾病都是怎么分
  男性龟头炎疾病都是怎么分类的呢?龟头炎有...
是什么原因引起男性龟头炎疾病呢?
是什么原因引起男性龟头炎
  是什么原因引起男性龟头炎疾病呢?包皮龟头...
患了前列腺增生时治疗的方法都有什么呢?
患了前列腺增生时治疗的方
  患了前列腺增生时治疗的方法都有什么呢?列...
合理饮食对于预防大肠癌都有什么帮助呢?
合理饮食对于预防大肠癌都
  合理饮食对于预防大肠癌都有什么帮助呢?一...