肾移植

移植手术前为什么要监测受者的PRA?

更新时间:2012-08-01 21:39:47 | fx_f52ca9e7

  等待移植的患者术前如果接受过输血治疗、或者前一次移植后因排斥而导致移植失功以及女性患者曾经生育过孩子(妊娠),那么患者体内的免疫系统有可能受到来自其他个体(同种异体)的人类白细胞抗原(hla)分子刺激(致敏),导致患者的免疫系统产生针对同种异体hla分子的特异性抗体,并释放到外周血液中,我们将这些抗体称为群体反应性抗体(panel reactive antibody, pra),简称为pra。pra阳性受者称为致敏受者,pra>40%的受者称为高致敏受者。

  研究表明,pra在实体器官(肾、心、肺、肝等)移植排斥反应中扮演了重要角色,不仅与肾移植超急性排斥反应密切相关,而且与移植物功能延迟、急性排斥、慢性排斥以及移植物存活率下降也有关系。因此,临床上对患者术前的pra水平及抗体特异性应进行定期监测,并针对每一个患者体内的hla抗体水平及特异性制定治疗方案。pra已成为实体器官移植术前组织配型的常规和首选指标,越来越受到临床医生的重视与关注。对pra阳性致敏受者术前必须进行严格的交叉配型(补体依赖性淋巴细胞毒试验,cdc),选择hla相配程度高、能够避开抗体特异性所对应的hla分子、cdc阴性的供体器官。从而避免超急性排斥反应,减少急性和慢性排斥反应,提高移植物存活率。

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