脑损伤

脑挫裂伤应该做哪些检查?

更新时间:2012-08-01 16:43:43 | fx_bcab912b

  1.x线平片:在伤情允许的情况下,x线颅骨平片检查仍有其重要价值,不仅能了解骨折的具体情况,并对分析致伤机理和判断伤情亦有其特殊意义。

  2.ct扫描:对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断,并能清楚地显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害,如出血和水肿情况。同时,可根据脑室和脑池的大小、形态和移位的情况间接估计颅内压的高低。尤为重要的是,对一些不典型的病例,可以通过定期ct扫描,动态地观察脑水肿的演变或迟发性血肿的发生。近年来,在有此设备的医院ct已作为急性头伤的常规检查,因为单靠伤史和查体难以作出超早期诊断。stein等(1990)指出在gcs13~15危害较小的轻型头伤中,首次ct的阳性发现率竟占18%,并有5%需行手术治疗,强调早期ct检查的必要性。

  3.mri(磁共振成像):一般少用于急性颅脑损伤的诊断。mri成像时间较长,某些金属急救设备不能进入机房,躁动病人难以合作,故多以ct为首选检查项目。但在某些特殊情况下,mri优于ct,如对脑干、胼胝体、颅神经的显示;对微小脑挫伤灶、轴索损伤及早期脑梗死的显示;以及对血肿处于ct等密度阶段的显示和鉴别诊断方面,mri有其独具的优势,是ct所不及的。

  4.腰椎穿刺:有助于了解脑脊液中含血情况,可赖以与脑震荡鉴别,同时,能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的病人,应禁忌腰穿检查,以免促发脑疝。

  5.其他辅助检查:如脑血管造影检查,现在已较少用,但在还没有ct的医院或地区,仍须依靠脑血管造影辅助诊断;脑电图检查,主要用于对预后的判断或对癫痫的监测;脑干听觉诱发电位检查,对于分析脑功能受损程度特别是对脑干损伤平面的判定,有重要参考价值。此外,放射性核素检查对脑挫裂伤后期并发症,如血管栓塞、动静脉瘘、脑脊液漏以及脑积水等情况有重要价值。

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