脑损伤

急性硬脑膜下血肿的治疗

更新时间:2012-08-01 16:45:42 | fx_9448a644

  一、 急诊室的急救和诊断

  1 急诊室的急救

  包括保持呼吸道畅通,制止大出血, 纠正休克,心肺复苏,为后续治疗创造条件,避免“二重损伤”。此外急诊室的急救必须包括正确合并伤的诊治。

  2 急诊室的诊断

  包括两个方面:急性硬膜下血肿是复合性还是单纯性和合并性的诊断。急性硬膜下血肿的诊断须在最短的时间内明确,确定有无需要立即手术的指征。为伤员的伤情用gcs分类,决定是否收入院或留观察。

  二、 正确、及时和合理的手术

  1 手术指征:

  一旦发现血肿有占位效应,应立即开颅手术,以免延误抢救时机,尤其是有脑疝形成的情况下更应尽一切努力缩短术前准备的时间。杨开勇等报道术前意识状态和瞳孔变化对治疗效果影响很大。

  2 手术方式

  常用为骨窗或骨瓣开颅术。多用于血肿定位明确的病人。颞肌下减压或去骨瓣减压术适用于伴有严重脑挫裂伤、脑水肿或并发脑肿胀的病人。

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