脑损伤

硬脑膜下血肿有哪些表现及如何诊断?

更新时间:2012-08-01 16:45:23 | fx_296ed4ce

  1. 急性硬脑膜下血肿

  由于多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿同时存在,故病情一般多较重。如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快,则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠,表现为意识障碍进行性加深,无中间清醒期或意识好转期表现。

  颅内压增高与脑疝的其他征象也多在1~3天内进行性加重,单凭临床表现难以与其他急性颅内血肿相区别。

  如脑挫裂伤相对较轻,血肿形成速度较慢,则可有意识好转期存在,其颅内压增高与脑疝的征象可在受伤 72小时以后出现,属于亚急性型,此类血肿与脑挫裂伤的继发性脑水肿很难从临床表现上作出区别。

  少数不伴有脑挫裂伤的单纯性硬脑膜下血肿,其意识障碍过程可与硬脑膜外血肿相似,有中间清醒期,唯因其为桥静脉出血,中间清醒期可较长。

  2. 亚急性和慢性硬脑膜下血肿

  (1) 慢性颅内压增高症状:如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等。

  (2) 血肿压迫所致的局灶症状和体征:如轻偏瘫、失语和局限性癫痫等。

  (3) 脑萎缩、脑供血不全症状:如智力障碍、精神失常和记忆力减退等。

  本病易误诊为神经官能症、老年性痴呆、高血压脑病、脑血管意外或颅内肿瘤等。中老年人,不论有无头部外伤史,如有上述临床表现时,应想到本病可能。

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