头皮损伤

头皮血肿的急救处理

更新时间:2012-08-01 16:41:58 | fx_a169e021

  外伤处表皮无损伤,仅是局部出现血肿或硬块。包括皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。此时,应尽早局部涂上食用油或局部重压包扎,以防止血肿扩大。切忌用跌打药酒对局部进行外搽和按揉。

  1. 皮下血肿

  由于头皮的皮下层是血管、神经、淋巴管的聚集地,当接近于垂直的暴力,如拳击致伤或木棒、重物打击头部时,可使血管破裂出血,如头皮仍然完整,则血液积于皮下,形成血肿。因血肿位于表层和帽状腱膜之间,受皮下纤维隔的限制,血肿一般体积较小、张力高,疼痛剧烈,触之中心稍软、周边隆起较硬,易被误诊为凹陷骨折。这种血肿无需特殊处理,早期可予冷敷,以减少出血和疼痛,24~48 h后改为热敷,以促进吸收。

  2. 帽状腱膜下血肿

  帽状腱膜下层是一疏松的蜂窝组织层,中间有连接头皮静脉、颅骨板障静脉以及颅内静脉窦的导血管。当头部遭受到斜向暴力时,头皮发生剧烈的滑动,引起导血管的撕裂出血。这种出血由于组织疏松而易于扩散,故血肿常巨大,恰似一顶棉帽子戴在病人头上。触之较软,波动明显,疼痛较轻,有贫血外貌,如脸色苍白等,婴幼儿巨大的血肿甚至可引起休克。较小的血肿早期予以冷敷,加压包扎,24~48 h后改为热敷,待其自行吸收。血肿一般在7~10 d可被吸收。如果血肿较大,5~7 d仍未见吸收迹象,则须到医院,在严格的皮肤消毒下进行穿刺抽血后加压包扎,一般1次/3~4 d,直至血肿消失。穿刺包扎后,不要用手来回推动头皮,以免造成血肿复发。

  3. 骨膜下血肿

  常见于因产伤或使用胎头吸引助产的婴儿和有颅骨线形骨折者,是由于骨膜剥离或颅骨板障出血聚积于骨膜与颅骨表面之间所致。因此,血肿范围仅限于该块颅骨范围,极少超过骨缝。这种血肿早期以冷敷为宜。因颅骨骨折引起者,忌用强力包扎,以防血液经骨折缝流向颅内,引起硬膜外血肿。一般在穿刺抽吸1~2次后可治愈。

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