头皮损伤

头皮血肿的转归和分期处理

更新时间:2012-08-01 16:41:55 | fx_ffbe319b

  本文介绍头皮血肿的转归和分期处理。

  头皮血肿在颅脑损伤病例中发生率高,诊断并不困难,可以发生在任何年龄。同时存在多处头皮血肿者应高度警惕颅骨或脑损伤的存在。头皮血肿形成后,按照自然病程作如下分期,以便于阐述。

  1. 出血期

  一般在受伤后1d内,该期血肿进行性增大,大部分头皮血肿在伤后1d出血已经逐渐停止。局部加压包扎对于阻止出血,限制血肿扩大有效。新生儿头皮血肿也称作产瘤,由于新生儿颅骨联结不紧密、部分颅囟未闭合等解剖特点,加压包扎常较为困难,包扎的方法和力度较难掌握,甚至被视为禁忌。该时期一般不会感染,但在该时期对血肿穿刺,出血较多,往往导致失血性休克甚至血肿扩大,并增加感染机会,对愈合不仅无益,反而有害。对于合并血肿区颅骨骨折者,早期加压包扎容易导致头皮出血向颅内转移,应视为禁忌。

  2. 静止期

  在凝出血时间正常的人,耳垂针刺采血测得的出血时间为1-3min,故在正常生理情况下,小血管受损引起的出血在几分钟内就会自行停止。伤后1-3d,当活动出血停止后,腔内的血肿也遵循类似的止血和凝固过程,逐步形成血凝块。这期间,头皮血肿的范围和张力没有明显变化,而进入相对的静止阶段。由于此期血肿的去屏障作用,对感染因素的防御屏障破坏后尚未健全,成为感染发生的窗口期,头皮血肿感染多由此期开始发生。

  3. 液化期

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