丹毒

丹毒复发

更新时间:2012-08-01 17:08:30 | fx_2b614283

  皮内急性网状淋巴管炎俗称丹毒,中医称“流火”,是由溶血性链球菌经皮肤或粘膜破损处侵入引起的皮肤急性炎症反应,好发于小腿下1/3内踝处或头面部。本病起病急,蔓延快,具有红、肿、疼、热炎症特点。感染后皮肤迅速出现片状红色或玫瑰色红斑,边界清楚,向四周皮肤渐进扩大,有时可沿淋巴管向上蔓延至大腿根部,呈现条状红线,伴腹股沟淋巴结肿大,疼痛,发烧等。丹毒不化脓,不坏死,愈后不留疤痕。丹毒反复发作,可致局部淋巴管阻塞,淋巴液回流障碍。

  治疗丹毒首选抗菌素,对青霉素类、头孢类抗菌素特别敏感。青霉素过敏者,改选红霉素,疗效也很好。用药及时,剂量得当,一般治疗3~5天可基本治愈。但愈后复发是常有的,反复发作的丹毒,称为复发性丹毒。因而预防丹毒复发比治疗更重要。

  丹毒复发有两个基本条件。一是皮肤有破口,细菌可经破口侵入引发感染。因而要预防下肢皮肤外伤,烧伤,冻伤,足皲裂等;还要积极治疗下肢皮肤损害性疾病,如皮肤病、足癣、慢性溃疡、血管炎、糖尿病坏死等。二是局部皮肤抵抗力下降。引起抵抗力下降的常见病有,大隐静脉曲张、血栓性静脉炎、丝虫病橡皮肿、皮肤慢性营养不良等病。可并发局部皮肤淤血、缺氧、循环不良,致抗病能力下降,成为丹毒复发的内因。祛除病因,改善局部缺氧,缺血,增强抗病能力,防丹毒复发。

  另外切忌过度疲劳,长久站立;夏季不要趟雨水;当丹毒部位皮肤出现疼、痒不适时,不可用力挤、捏;患部可用中药,或食醋加热浴洗,增强局部血循环。吃药预防复发无济于事,长期服用抗菌素还会产生耐药性和副作用。一旦出现复发征兆时,需立即用药。

  丹毒患者应注意休息,避免过度劳累,并适当隔离。如病在下肢,则应卧床,抬高患肢。药物治疗以青霉素为首选,口服或静脉滴注。对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物。局部可外涂20%-30%鱼石脂软膏,或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。根治足癣可预防下肢丹毒,预防面部丹毒应避免和纠正挖鼻习惯。丹毒患者应卧床休息,避免劳累,下肢丹毒可用枕头将小腿垫高35度—45度角;头面部丹毒的病人可取半卧位。饮食宜清淡,不宜刺激性食物,鼓励病人多饮水。发热者可给予酒精擦浴或退烧药;皮肤感到瘙痒时,应避免抓破,造成再次感染。药物方面以抗菌素为主,首选青霉素,其次为庆大霉素、红霉素、四环素或磺胺类药物。值得注意的是,应在全身和局部症状消失3~5天才能停用抗菌素,以免丹毒复发。局部可以用50%的硫酸镁湿热敷,或试用铅洗剂与酒精各一半配成的溶液湿敷。

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