脑损伤

颅脑损伤伴发精神障碍

更新时间:2012-08-01 16:45:09 | fx_10401264

  脑损伤伴发的精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用,引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神异常。在时间上,精神症状出现与颅脑损伤密切相关,伴随的心理作用是重要影响因素。

  不同类型的脑损伤有不同的临床表现:

  ①脑震荡。以意识障碍及逆行性遗忘为特征。轻者仅有短暂定向障碍,领会困难,分析与判断力差,于数分钟内恢复;重者可有意识丧失,多于半小时内恢复,醒后有逆行性遗忘、注意力涣散、思维困难、错认或幻视,情绪障碍或行为异常,1~2周后逐渐消失。无明显神经系统体征。脑脊液检查正常。

  ②脑挫伤。伤后即有意识障碍,以朦胧、谵妄或混浊状态常见,持续数小时至数日。有的经过一段清醒期后再次昏迷。醒后常有类似脑震荡的精神症状。多有神经系统限局体征、癫痫发作、颅内压增高、脑膜刺激征或植物神经功能紊乱症状。脑脊液呈血性,并可检出各型吞噬细胞。脑电图可出现弥漫性高波幅慢波。

  ③气压性脑损伤。多于伤后立即昏迷,持续数小时,醒后头痛剧烈,记忆困难与遗忘,焦躁不安与情感淡漠。有时对声音极其敏感或失听与不语,但其定向力、自知力及笔谈能力良好(创伤性聋哑症)。多无神经系统体征。

  ④颅脑损伤后期常有脑外伤后综合征,临床表现为神经衰弱综合征,持续数月或迁延不愈;脑外伤后神经症,可有疑病、焦虑或癔症样表现;脑外伤性精神病,可呈现类精神分裂症或类躁郁症状态;脑外伤性痴呆、人格障碍或癫痫。

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