黑色素瘤

黑色素瘤的治疗方案

更新时间:2012-08-01 17:23:42 | fx_d5280ba8

  1、手术切除 宜早期施行对原发瘤的切除,若冷冻切片证实为黑色素瘤,则手术应做扩大切除。传统理论认为切除范围应包括瘤外5cm 区域。但近年来倾向于同意mohs 的观点,认为面部只需切除瘤外1cm 区域,其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm 区域即已足够。术后4~6 周,可根据头皮淋巴结引流方向作区域性头颈部淋巴清除,有利于提高生存率。

  2、物理治疗 适用于浅表型和早期病变,可用激光或液氮,术后辅以放射治疗。

  3、化学治疗 对已转移者,化疗可延缓病情恶化。

  (1) 抗黑色素瘤素(三嗪咪唑胺,简称dic 或dtic),每天2.5mg/kg 加入150ml 5%葡萄糖液或生理盐水中快速静脉滴注(10~15min),连用10 天为一疗程,3 周后可做第2 疗程。具有抑制骨髓和胃肠道反应及感冒样症状。应用第2疗程前须做白细胞数检查。对晚期患者可试行同侧颈外动脉插管,便于多次连续注射治疗,以提高疗效。

  (2) 双氢氯乙亚硝脲(bcnu),每天2.5mg/kg 加入250~500ml 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注,每周2 次,连用3 周为一疗程。

  (3) 洛莫司汀(ccnu)200mg 一次口服,每6 周1 次,服药前注射甲氧氯普胺(灭吐灵)以防呕吐。洛莫司汀(ccnu)亦具有抑制骨髓作用,需反复检查白细胞数。

  4、免疫治疗 应用自身肿瘤制成的疫苗,皮内注射,每周1~2 次。此外,可选用阿地白介素(白细胞介素-2)(每天2 万u,20 天为一疗程)、卡介苗接种、转移因子、左旋咪唑、lak 细胞、中草药等以提高免疫力。

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