黑色素瘤

恶性黑色素瘤的诊断检查

更新时间:2012-08-01 17:22:27 | fx_bdd47ace

  对恶性黑色素瘤诊断的有效手段是活组织检查,目前一般主张小病灶者全部切除并活检,大病灶力争全部切除,并作植皮术。如全部切除确有困难,可作部分切除。诊断一经证实,则在活检过的区域尽快作广泛切除。有经验与有条件的实验室可作冷冻切片,对快速诊断有帮助。诊断恶性黑色素瘤的条件通常有:

  1、瘤细胞的间变可异型性,主要是核增大而深染,细胞形态大小不一;

  2、交界活性 表皮真皮交界处瘤细胞不典型增生,细胞分散不成巢,或巢与巢融合,表皮突之间的基底层有不典型黑色素细胞连续增生;

  3、不典型瘤细胞突破基底膜进入真皮;

  4、除spitz痣外,所有的痣细胞瘤在真皮内部都无核分裂相,如有,常为恶性黑色素瘤的征象;

  5、瘤细胞散布表皮全层;

  6、细胞不成熟,即从真皮层到深层瘤细胞无逐渐变小变长现象;

  7、间质反应 在皮内痣的深层可见较多致密的网状纤维包围单个分散的痣细胞,而恶性病变的间质反应较轻;

  8、黑色素形成增加;

  9、真皮带状炎症浸润;

  10、表面溃疡形成。

  在以上各项诊断条件中,1~5项更为重要,而后5项可作为参考条件。

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