胃泌素瘤

十二指肠溃疡久不愈 慎防胃泌素瘤

更新时间:2012-08-01 13:20:10 | fx_e793bb93

  案例:谈起十二指肠溃疡,小陆显得有点绝望,为了治疗这个病,他不知去了多少医院的内科,中西医都看遍了,可溃疡情况还是不止。是不是还有什么其他的疾病存在呢?每每想到这,小陆特别担忧。

  当遇到患者有上消化道多发性溃疡、球部远端溃疡,内科治疗无效,手术后溃疡迅速复发以及巨大溃疡时,均应考虑到是否有胃泌素瘤的可能。像小陆这种情况,应该特别谨慎,长期受溃疡的折磨,屡次治疗无效,这些情况出现时,应该考虑到“胃泌素瘤”的可能。

  如何进行胃泌素瘤的检查诊断?

  目前有效的诊断手段仍属胃液分析和血清胃泌素水平的测定。

  胃泌素瘤又叫卓林二氏综合征。它的特点是过高胃泌素血症伴大量胃酸分泌和上消化道慢性难治性溃疡,有时可伴有腹泻。胃液分析的基础游离盐酸分泌量与最大游离盐酸分泌量的比值大于60%。空腹血清胃泌素浓度一般大于300微微克/毫升。

  胃泌素瘤的治疗目标是控制溃疡

  在有效的抑酸治疗出现前,胃泌素瘤主要的死因是消化性溃疡及其并发症。而全胃切除是惟一有效的解决方法。h2 受体阻滞药和质子泵抑制药的问世使该症合并消化性溃疡的发病率和病死率都大大降低,从而有效地规避了全胃切除术。现在,胃泌素瘤对生命的最大威胁不是并发的溃疡而是恶性肿瘤的侵袭,资料显示超过50%未经手术切除的胃泌素瘤患者,都死于肿瘤的直接侵袭。胃泌素瘤患者的治疗目标是控制溃疡,防止并发症及控制肿瘤发展。

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