胃泌素瘤

伴有1qLOH的胃泌素瘤患者预后差

更新时间:2012-08-01 13:18:43 | fx_286143bc

  研究表明,60%以上胃泌素瘤为恶性生长。现有的实验室和临床检查指标对该肿瘤的预后判断价值有限。胃泌素瘤发生的分子病理学机制尚不清楚。最近的研究发现,在某些内分泌肿瘤中,1号染色体杂合缺失(loh)可能导致一些未知的抑癌基因丢失,从而在相应肿瘤的发生中起重要作用,并能预测肿瘤恶性生长。因此,本研究拟检测胃泌素瘤中有无1号染色体的loh,后者是否与肿瘤生长相关。同时探索在该染色体上有无loh频发区域。

  研究共纳入27例胃泌素瘤患者,平均随访7年。所有病人均接受实验室检查和影像学诊断以及手术治疗。以后每年随访并进行影像学检查(ct、mri等)。肿瘤恶性生长定义为:肿瘤体积增长>25%/月,或出现新的肿瘤病灶或发现广泛肝转移。

  结果显示,约67%病人术后治愈,7例病人发生术后肝转移。12例(44%)病人在随访中出现肿瘤恶性生长。1号染色体长臂(1q)loh的发生率为12/27例(44%),loh频发于1q31~32(8/27例,30%)。有1qloh的肿瘤,10/12例(83%)为恶性生长;无1qloh的肿瘤,仅2/15例(13%)为恶性生长(p=0.0004)。7例术后肝转移肿瘤中,6例为loh(86%);而20例无肝转移的肿瘤中,仅6例(30%)有1qloh(p=0.017)。另外,12例有loh的肿瘤中,8例(75%)有1q31~32loh,此为1号染色体上loh最为频发的区域。1q31~32loh也与肿瘤恶性生长显著相关(p=0.0056),与术后肝转移显著相关(p=0.011)。1qloh与胃泌素瘤患者年龄、肿瘤大小、原发位置和血清胃泌素水平不相关。

  我们的研究提示,在散发型胃泌素瘤中,1qloh发生率为44%,1q31~32为loh频发区域。1qloh和1q31~32loh与胃泌素瘤的恶性生长及肝转移显著正相关,具有预后价值。1q31~32区域可能存在与胃泌素瘤生长或肝转移相关的抑癌基因。

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