胃泌素瘤

胃泌素瘤的良恶性问题

更新时间:2012-08-01 13:18:04 | fx_82296f14

  病理能肯定胃泌素瘤的诊断,但对其良恶性却无可靠的判断依据。胃泌素瘤在组织学上和生物学行为与类癌相似,特点是形态良性,行为恶性,是否开始就是恶性还是小的时候为良性,长大到2~3cm直径时就成为恶性,尚待探讨研究。

  与类癌相似,胃泌素瘤直径超过2cm易发生转移,尤其是肝转移。这就可以解释为何位于十二指肠的原发胃泌素瘤多为直径<1cm,绝大多数为良性;而位于胰的原发病变大而恶性多。weber等150例经验,胰腺胃泌素瘤平均直径为(3.8±0.3)cm,只有6%<1cm,而十二指肠的瘤体平均直径为(0.93±1.14)cm。

  正是因为胰腺和十二指肠胃泌素瘤的良恶性倾向不同,多数学者认为这与两者的细胞来源有关。十二指肠胃泌素瘤来源于g细胞,而胰内正常时无g细胞,是异质的(heterogeneous)内分泌干细胞,由不完全分化而来,故易有恶变。

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