深静脉血栓形成

深静脉血栓形成的诊断

更新时间:2012-08-01 16:41:10 | fx_2fdd050f

  鉴于浅静脉曲张是深静脉瓣膜关闭不全的主要表现之一,因此,凡是表现为浅静脉曲张的病人,都应作深静脉瓣膜功能方面的检查.以明确诊断。

  1.静脉造影 下肢静脉顺行造影显示下列特点:深静脉全程通畅.明显扩张;瓣膜影模糊或消失,失去正常的竹节状形态而呈直简状;valsalva屏气试验时,可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向瓣膜远侧逆流。在下肢静脉逆行造影中,根据造影利向远侧逆流的范围,分为如下五级:o级,无造影剂向远侧泄漏;i级,有造影剂逆流,不超过大腿近端;ⅱ级,造影剂逆流不超过膝关节平面;ⅲ级,造影剂逆流超过膝关节平面;ⅳ级,造影剂向远侧逆流至小腿深静脉,甚至达踝部。o级,示瓣膜关闭功能正常;i—ⅱ级逆流,应结合临床表现加以判断;ⅲ一ⅳ级,表示瓣膜关闭功能明显损害,

  2.静脉测压 可间接地了解瓣膜功能,常作为筛选检查。正常时,站立位足背浅静脉压力平均为12.0 kpa,活动后下降为5.9 kpa,停止活动后压力回升时间超过20秒。深静脉瓣膜关闭不全时,活动后压力平均为10.7kpa.压力回升时间缩短,一般在10秒左右。

  3.无损伤血管检查 如超声多普勒血流仪和光电容积描记仪检查,也能诊断静脉有无逆流。超声多普勒显像仪,可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流。 原发性深静脉瓣膜关闭不全应与深静脉血栓后遗症相鉴别,二者临床表现相似,但处理方法不尽相同。

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