膈肌损伤

膈肌创伤和胸腹联合伤

更新时间:2012-08-03 14:49:22 | fx_27f8dfc6

    (二)开放性膈肌创伤

    下胸部***伤或刀刺伤均可能穿破膈肌,引致胸腔和腹腔联合创伤。膈肌形如圆顶,中央部分隆起,呼气时左侧膈肌顶部可达第5肋骨前端水平,右侧膈顶可达第4肋骨前端水平,因此前胸第4肋间水平、侧胸第6肋间水平、后胸第8肋间水平以下的胸部穿入伤均可穿过膈肌造成胸腹联合伤(图64-9)。反之,腹部枪炮伤,***和弹片亦可向上穿越膈肌,损伤胸内器官。

    ***或刀刃造成的膈肌开放性创伤,左、右膈的发生率相近。胸腹联合伤往往累及胸腔和腹腔多个脏器。左侧膈肌创伤常累及肺、胃、脾和左侧结肠;右侧则常累及肺和肝,引致出血、气胸、呼吸、循环系统功能障碍、休克、腹腔胸腔受污染等情况,大多伤情危重,合并心脏大血管创伤者常迅速死亡。***造成的创伤范围比刀刃更为广泛,需紧急施行外科手术。开放性创伤造成的膈肌裂口一般比钝性暴力造成的膈肌裂口小,易引致进入胸膜腔的肠袢发生嵌顿或绞窄。胸膜联合伤的临床表现取决於受到创伤的器官和受伤的轻重程度。创伤后短期内胸部x线检查大多未能显示膈肌形态异常,胸腔内也未能查见腹内脏器。如贯通伤的出入口分别在胸部和腹部,或下胸部火器伤的弹道方向指向腹腔,***或弹片存留在腹部,呈现急腹症的症状和体征,以及腹部火器伤呈现气胸、血胸,***或弹片存留在胸部,弹道方向指向胸腔者均应诊断为胸膜联合伤。

    治疗:胸腹联合伤一般情况危急,应立即纠治休克,施行手术,止血和修复受伤的器官。由於腹内脏器破裂很常见,而且临床检查难於判明受伤的情况,而胸部创伤引起的气胸、血胸大多经胸膜腔引流后伤情可以得到改善,因此大多数伤员需先作剖腹探查术,处理腹部创伤。但如为心脏、大血管创伤,则需先作剖胸术,必要时分别作胸部和腹部切口。膈肌裂口一般可直接缝合,但如膈肌损伤严重则需用自身组织修补。
 

热门推荐

男性龟头炎疾病都是怎么分类的呢?
男性龟头炎疾病都是怎么分
  男性龟头炎疾病都是怎么分类的呢?龟头炎有...
是什么原因引起男性龟头炎疾病呢?
是什么原因引起男性龟头炎
  是什么原因引起男性龟头炎疾病呢?包皮龟头...
患了前列腺增生时治疗的方法都有什么呢?
患了前列腺增生时治疗的方
  患了前列腺增生时治疗的方法都有什么呢?列...
合理饮食对于预防大肠癌都有什么帮助呢?
合理饮食对于预防大肠癌都
  合理饮食对于预防大肠癌都有什么帮助呢?一...